* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЗОЛОТУХА. о25 щ если мы в ъ настоящее время придерживаемся ешо стараго д?ленія н а золотушный и бугорчатый пораженія, т о в ъ основ? такого д?ленія л е ж а т ь ие патолого-анатомнческія данныя и разница в ы з ы в а ю щ е й причины, а исключительно разлнчіе клиннческаго т е ченія: золотуха отличается отъ т н п и і н о й бугорчаткн меньшею злокачественностью, бол?е м е д л е н н ы й теченіемъ и большею наклонностью к ъ излеченію. Анатомически з о л о т у і а характеризуется образованіемъ о г р а н и ч е н н ы й , с п е ц и ф и ч е с к и й , гн?эдъ в ъ лимфатических» ж е л е з а х ъ , костяхъ н составахъ, р е ж е — в ъ коаг? и слизистыхъ оболочкахъ. В ъ отлпчіо отъ типичной бугорчаткн э т и спсцифическіе процессы долгое время остаются местными. Истинный причины такого раэличія е щ е вполн? н е выяснены. В ъ этомъ отношеніивозможно вліяніе д в у і ъ моментовъ: в о - п е р в ы х ъ , различной степени противодействуя организма, который в ъ юномъ возраст? хотя и допускастъ значительное м?стное р а з ­ в и т бугорковых» палочек», но препятствует» и х ъ д а л ь н е й ш е м у распространенно, в о в т о р ы х » , ослабленія ж и з н е н н ы х » отправленій специфических» возбудителей. Прежде полагали, что и м е ю т » значеніе оба момента, а именно, что проннкшіе в ъ молодой о р г а ­ низмъ специфические д е я т е л и большею частью з д е с ь погибают», продолжая р а з в и в а т ь с я только в ъ ТБХЪ м?стахъ, г д е имеются особенно благопріятныя для этого условія ( т р а в м а , н е к р о з ъ ) , и л и ж е г д е палочки, в н е д р и в ш и с ь большими массами, в ъ состоя и іи пре­ одолеть сопротивленіе организма (K(ebs). В м е с т е с ъ т і м ъ допускали, что бугорковыл палочки пребывают» в ъ этихъ случаяхъ продолжительное время в ъ ослабленном» с о стояніи (Arloing). Новейгаія изследованія Высоковича, В. Гюббенета и Leloir&a п о з ­ воляют», однако, заключить, что малая наклонность золотухи к ъ быстрому прогресси­ р о в а в ^ обусловливается но меньшею вирулентностью находимых» в ъ т а к ъ наэ. золо­ т у ш н ы х » г н е з д а х » б у г о р к о в ы і ъ палочекъ, к а к ъ это думалъ Агіоіпд. а т ь м ъ , что п а ­ лочки э т и находятся в ъ патологическихъ п р о д у к т а і ъ у эолотушныхъ в ъ очень с к у д н ы і ъ количествахъ. Ч т о касается причинъ, почему проникшія в ъ юный о р г а н и з м » палочки не размножаются з д е с ь д о т а к и х ъ громадных» р а з м е р о в ъ , к а к ъ это б ы в а е т » , напр., п р и б у г о р ч а т к е л е г к и х ъ и л и к и ш е к ъ , то, по Baumgarten&j, это явленіе объяс­ няв гея особенными свойствами т к а н е й д е т с к а г о организма, элементы которыхъ, находясь постоянно сами в ъ состоянии эпергичнаго роста н размноженія, о к а з ы в а ю т » рвзвнтію п р о п н к ш и х ъ и з в н е после рожденія и л и воспринятых» еще в о внутриутробной ж и э н в бацилл» деятельное сопротивленіе. Исторія. Древвіе врачи (Гчппократъ, Целъзііі) подъ наававіемъ аолотухн рааум?дп хроническое опуханіе лимфатическп.?ь, преимущественно ш е й н ы х ъ , жед?въ. Только въ ХГ и X V I стол, вто понятіе было аначительно расширено в аолотуху стали определять какъ о б щ е е раастройство, выражающееся особенною склонностью къ ваболъваиію желевъ, ко­ стей, составовъ, кожи н сли?истыхъ оболочекъ. Около этого же времени явились первыя попытки установить сияаь между ?олотухою и б у г о р ч а т о ю . Silvias, и Wartkon ныекааалн лредположеніе, что легочные узлы составляютъ однородный съ лимфатическими желевами обравованін п что при взвъетномъ предрасположеніи они увеличиваются, подвергаются нагноеиію и вед у т ь къ легочной чахотк?. Въ X V I I I ст. учені? о з о л о т у х ? , благодаря преи­ мущественно работамъ Kortnm&a, Collen&a, Boll&s. Ackermann&& Huffeland&s. и др., приняло бол?э пранильно? паара?лепі? и вэглядъ на тождество этой бол?зяи съ бугорчаткою сталь преобладающим!, но такъ какъ и сущность бугорчаткн нъ то время была н?вав?стна, то¬ н о причинагь и происхожденіи волотухи господствовали самые разнообразные взгляды. Nicholson н Glover считали аолотуху выражеиіемъ аноналін нроаосм?шеиія. Huffeland првписывалъ происхождені? волотухи сочетанію особенно острьтхъ саойствъ н обиліа лимфы съ относительною слабостью лимфатической системы, посл?дствіемъ чего является медлен­ ное нращеніе лимфы н вастаиваніе ея въ ж?деаахъ, что ведетъ нъ првпуханіто пбедъдннхъ. Въ X I X стол?тін, благодаря работамъ Bokitatisi&aro, явились попытки отделить аолотуху отъ бугорчаткн, но съ отнрытіемъ просовпдііаго бугорка ученіе о тождестве об?нхъ бодъаней вновь стало господствующими Вауіе, давшій первое оппсапіе бугорна, и Laennec, от­ к р ы т и й нъ еолотушныхъ жел?аахъ типичные элементы бугорка, стали доказывать, что всякая тнорожистая масса составляетъ продуктъ бугорчаткн. Когда впосл?дствіи превосход­ ными работами Virchow&a докавапо было, что творожистое перерождение не составляетъ ничего для бугорчатая специфическаго, а что такому же некробіотическсму процессу мо­ гутъ подвергаться и ие-бугорчатые продукты (гуммоаныя опухоли, гной, раковыя новообро?ованія), учевіе о тождестве волотухи съ бугорчаткою снова подверглось с о н н е н і ю . Н о е щ е до того Lebert особенно настаивалъ на томъ, что золотуха должна занимать само­ стоятельное по отпошеиію къ бугорчатк? м?сто. ІлЪегЬ раэсматривалъ золотуху наяъ свое­ образное, ааболъвапіе, проявляющееся въ ф о р м е обдадшощнхъ наклонностью къ нагноенію в изъпэвлеиію хронпческихъ воспалепій коагн, подкожной кд?тчаткп, органовъ чувствъ, t