* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЗОБЪ. 513 бом?о п л о т н ы » соединительно-тканныхъ т я ж е й . Известковые конкременты легко узнаются по в х ъ твердости. МЬшетчаты? зобы характеризуются п о в с р і н о с т н ы к ъ положеиіемъ, круглыми, почти шарообразными очертаніями и флюктуаціей; иногда зам?чаетсл в ъ т а к о м ъ зоб? темная б а г р о в а я о к р а с к а , у к а з ы в а ю щ а я н а т о , что в ъ с о д е р к я и о м ъ висты вм?ется прпм?сь крови. Болей при эоб? никогда не б ы в а е т ъ , д а ж е при н а д а в л и в а л и . Поэтому, пока не наступили раэстройства, выэываемыл давленісмъ о п у ю л и н а в а ж н ы е органы, н а эобъ можно смотр?ть к а к ъ на косметическій недостатокъ, который легко замаскировать муж­ ч и н * высокими воротничками и г з л с т у і а м и , а ж е и щ и н ? — о д н о ю п з ъ т ? х ъ варіацій в ъ туалет?, н а которыя т а к ъ т а р о в а т а ж е н с к а я фаптаэія. Но иначе обстоять д?ло, когда эобъ становится причиний раэстройства д ы і а а і я . Р а э ъ железа в ъ своемъ pocrt п е ­ решла з а изв?стные пред?лы, дальн?йшій ростъ en идотъ у ж е р у к а - о б ъ - р у к у с ъ посте­ пенно усиливающимся давленіемъ е я н а д с ж а щ і я подъ нею ч а с т и , — н а т р а і е ю , г о р ­ т а н ь , сонныя артеріи, лремныя вены и нервы. Дыханіе сопровождается тогда свистами, хрипами, шуномъ, производящими н а о к р у ж а ю щ и х » чрезвычайно тягостное впечатл?ніе, В ъ голос? появляется крайне своеобразный тембръ («голосъ з о б а т ы х ъ а ) . Нер?дко эобъ раэростается книзу, позади грудипы {struma substernalis), и тогда опасность особенно в е л и к а , в ъ виду близости б о л ь ш я х ъ сосудовъ. В ъ к л и н и к ? Duchck былъ ( о к о н ч и в ­ шийся летально) случай, г д ? эобомъ была придавлена до полной непроходимости vena а п о п у ш а dextra. В ъ т а к и х ъ случаяхъ, по м ? р ? роста опухоли, усиливаются я в л с н і я д а в л е н і я , разстройство дыханія, ціанозъ, головокруженіе, головная боль, всл?дствіе чего насту­ пают» припадки асфиксіи. В ъ р ? д к и х ъ случахъ давленіе опуіоли осложняется с н ? щ с ніемъ п о д л е ж а щ и х » частей, именно когда происходить одностороннее раэрощеніе зоба (см. в ы ш е , р в с . 5 4 в 5 5 ) . Если п р и этомъ п р и ж а т ь симпатическіЛ н е р в ъ , то это ска­ зывается съуженіемъ з р а ч к а , пониженіемъ остроты з р ? н і я , появленіемъ близорукости, спазмом» а к к о и о д а ц і я , п с і у д а н і е м ъ соответствующей половины лица, ш е и и туловища. Иногда встречается зобъ, кольцеобразно о і і р у ж а ы ц і й трахею, т а к и м ъ образом», что оби его гнперплазированны? рога соприкасаются, н е сливаясь однако во-едиио; такой эобъ м о ж е т ъ с д а в и т ь пищеводъ и в ы з в а т ь сильное расстройство глотаиія. Вследствіе д а в л е в і я опухоли, хрящи гортани, а еще б о л ь ш е — д ы х а т е л ь н а г о горла могутъ подвергнуться ж и ­ ровому перерожденію, разсасывавію, т а к ъ что в ъ х у д ш и х » с л у ч а я х » трахея можетъ превратиться в ъ очень упругую кожную трубку. Rose п р и н а д л е ж и т » заслуга иэученія этого ф а к т а и обусловливаемых» и м ъ опасностей. Часто наблюдалось, что зобатые уми­ рали скоропостижно, а вскрытіемъ нельзя было определить причины внезапной смерти. Летальный исходъ одни приписывали венозному застою в ъ головном» мозгу, а д р у г і е — вторичным» иэмененіямъ в ъ л е г к и х ъ ; третьи предполагали, что д е л о шло о внеэанпомъ задушеніи вследствіе д а в л е и і я загруднннаго и л и кольцевого зоба; четвертые в и д е л и причиву смерти в ъ давлепіи н а nervus recurrens; наконецъ, Demme р а з р ? ш а л ъ з а ­ г а д к у указаніемъ на сплющенную в ъ в и д е ноженъ форму, которую трахея получает» после в с а с ы в а н і я т р а і е а л ь п ы і ъ хрящей всл?дствіе давленія зоба. Но к а к ъ объяснить з а м е ч е н ­ н ы й Rose ф а к т ъ , что скоропостижно падали замертво субъекты, которыхъ непосредственно предъ т е м ъ наследовали зеркалом», у которыхъ трахея по и м е л а сплющенной формы и которые почти не ж а л о в а л и с ь ни н а к а к і я раэстройства и у которыхъ д а ж е н а вскрытіи о б н а р у ж и в а л и с ь л и ш ь памеки на подобную форму трахеи. Эксквизитныл формы, описанвыя Demme, получаются только долгое время спустя, вследствіс сморщиванія от» д е й с т в і я в о э д у і а и алкоголя, т а к » ч т о и х ъ можно всегда признать искусственными продуктами. Причиву смерти о т ъ зоба Rose и э с л е д о в а л ъ у умирающих» н а операціонномъ столе. У большинства зобатых», всл?дствіе затрудненнаго дыханія, происходить р а с ш и реніе п р а в а г о ж е л у д о ч к а с ъ последовательной атрофісй и л и ж и р о в ы м » перерожденіемъ его мускулатуры. Т р а х е я , л и ш и в ш а я с я своихъ х р я щ е в ы х ъ колецъ, превращается в ъ воздухоносную сумку, п р о с в е т » которой поддерживается в ъ открытом» состояніп с а мимъ зобомъ и нсподвижпымъ положенісмъ ш е и , облегчающим» больному дыханіе, и т а к и м ъ образом» предохраняется о т ъ оерегнбовъ к а к ъ - б ы естественной пшиой. Пели эта зобная шина устраняется, вследствіе впрыскиваній-лп, и л п вследствіс того, что зобная о п у і о л ь удалена ножомъ, или, н а к о н е ц ъ , потому, что положепіе шеи пзм?инлось Реальная Энцпялопелія Иедицинскихъ Н а у и ъ — Т . V I I . 33