* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

З А Я Ч Ь Я ГУБА И ВОЛЧЬЯ ПАСТЬ. 479 Кдпід отрезывает* кроя губиой расщелины совс?мъ, т. о. осв?жаотъ щель на «семь ея протяженіи, и зат?гь горизонтальными надрезами выкраивает* съ каждой сторовы по лоскуту параллельно свободному краю губы. При зашиванія оба лоскута п?сколько отворачиваются книзу. Genemer и Tillmanns (независимо другъ отъ друга) предложили слпдующій способъ, который, по Tillmanns&); даетъ самые лучшіе результаты. Па средпнномъ краю расщелины выкраивается небольшой, а на боковом* вра? - ббльшін лоскугь, ко­ торые соединяются такъ, чтобы меньшій (срединный) лоскугь прпіодился главнымъ образомъ внизу. Въ высших* степенях* простой заячьей губы, гдт. оказывается расщепленной вся губа вплоть до носа, который, въ свою очередь, оказывается очепь уплощеппымъ,— бываетъ иногда необходимо, для устраненія обширной расщелины, сд?лать надр?зы пл крыльях* носа до щеки, на одной сторопв илн на обеих*. Въ таких* случаяхъ не­ обходимы Dieffcnbach&oKKie «разрешающее» раэр?зы (нолулунно-впдныс, идущі? отъ края расщелины вокругъ крыльев* носа), такъ какъ иначе, при сильном* нанряжсніи краевъ раны преимущественно въ верхнем* углу (играющем* очень важную роль вь видах* сохрапснія надлежащей формы носа) края раны, по удалыми швов*, расходятся въ стороны. Во иэб?жапіс «того неблагопріятпаго носл?дствія можно еще поступить такъ: проводят* через* иос*, у основанія обоих* крыльев*, серебряную иглу съ головкой и сближают* другъ къ другу оба крыла носа, и, уменьшив* такимъ образомъ расщелину заячьей губы, для удержанія нхъ въ этомъ положенін наде­ вают* на острі? иглы свипцовую дробппку, которую зат?мъ продвигают* далее и фиксируют* на любом* пункт?, согнув* иглу; такимъ путемъ удается прочно достигнуть более прочнаго соединенія краевъ рас­ щелины. При операціи двусторонней заячьей губы большую роль играет* положеніе «средней» кости отно­ сительно обоихъ краевъ расщелины подвижной губы. «Средняя» кость вмещает* въ себ? четыре верхннхъ р?зца я является суще­ ственным* отд?ломъ верхней челюсти, им?ющилъ важное значеніо для всего дальней­ шего развитія лица; вот* почему эту кость следуетъ всегда оценивать сообразно ея значснію и щадить по мере возможности. Если кость находится вь одпой плоскости съ подвижными краями расщелины, то мягвія части ея освежаются въ виде тре­ угольника и сшиваются съ освеженпыми обовмв краями щели или просто uo Dieffenbach&), или, если это допускается напряжсиіемъ раны, по способу Malgaigne&n (см. рис. 48 А и В) нлп Bruns&a. Въ случае чрезмерного напряжепія при сшиііаніп Рис. Л 48. В раны тутъ могутъ также потребоваться г разрешавшие э Dieffenbach&отш разрезы.— Hagedom освежает* двустороннюю заячью губу посредством* 4-хъ резрезовъ, паправлсніс которых* видно иа рпс. 48 А. Если же средняя кость выступает* иесколько вперед* свопмъ нижним* концом* пли находится у верхушки носа (рис. 48 В), а тЬмь болі.с, емп она къ толу же на нижнем* конце шире, ч?яъ щель заячьсіі губы, то опсраціп усложняется. Въ случаяхъ такого рода Desanlt советовал* постепенно отдавливать срсдній