* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ЗАГЛОТОЧНЫЙ И ЭАПИЩЕВОДНЫЙ НАРЫВЪ. ЗдЗ нмущеетвенао в ъ возрасте д о одного года в в е позже 3 - і ъ л ? т ъ . Самый и а д г л і й р е б е в о к ъ , нотораго наблюдалъ Henoch, і м ? л ъ всего 4 м е с я ц а о т ъ роду. Наблюдается б о л е з н ь н е особенно часто, т а к ъ что в р а в т и ч е е к в м ъ в р а ч а м ъ о н а часто остается с о ­ вершенно неиэв?стна. В?каі могъ собрать всего 2 0 4 случая, которые в ъ теченіе "26 л ? т ъ были наблюдаемы в ъ д е т с к о й больнице г . П е ш т в , a Henoch, н е смотря н а б о г а т ы й клнническій н а т е р і а л ъ , в н д я л ъ всего около 6 0 с л у ч а е в ъ ааглоточнаго н а ­ р ы в а у д?тей. Что касается этіологіи бол?вни, то о в а ?стаетсл пока совершевно в е в ы в с в е н ной. Вокаі, Kormann, Раиіу, А. Соколов» н д р . у т в е р ж д а ю т ъ , что воспалевіе в нагноевіе заглоточной соединительной т к а н и им?етъ свой исходный п у в к т ъ в ъ •*> глоточной лимфатической ж е л е з ? , помещающейся впереди поавоночника. Анатомичес к і я иэсл?дованія д ? т с к и х ъ т р у п о в ъ , проиаведенныя Henle, действительно поваляли, что по обеимъ сторонамъ позвоночввка в ъ области 2 и 3 - г о ш е й н ы х ъ позвонковъ у де­ тей расположены д в е лиифатическія железы, которыя после 3 л е т н л г о возраста или совершенно исчезают», и л и представляются атрофированными. Эти а в а т о і п ч е е н і і данным, подтвсржденныя в ъ последнее время А. Соколовым» н а основаніи п с л і д о ванія 1 2 д е т с к и х ъ т р у п о в ъ , в ъ действительности в ы я с в л ю т ъ , почему заглоточный н а ­ ры в ъ особенно часто встречается у маленькихъ д е т е й и почти не встречается у де­ тей, п е р е ш е д ш и х ъ 3 - л ? т в і й возрастъ. Въ к а ч е с т в е причины остраго ааглоточнаго н а р ы в а у д е т е й приэнаютъ воспа­ лительные процессы в ъ носоглоточномъ пространстве и в ъ г л о т к е , к а к ъ - т о насморкъ или ф а р в н г и т ъ , развввающійся в ъ теченіе дифтерита, с к а р л а т и н ы , тифа, рожн и п р . По н а б л ю д е н і я и ь А. Соколова, собственно заглоточные нарывы у д е т е й составляют^ ясходъ пли травматической флегмоны шен, или переноснаго воспалевія ея ( п р и э а р а з н ы г ь • б о л ? э н я і ъ ) , и л н п ю й п а г о в о с ш и е в і л с а м и і ъ эаглоточныхъ лимфатических^ ж е л е з ъ . Д л я доказательства т а к о г о рода патогенеза т в п я ч е с к а г о ааглоточнаго н а р ы в а а в т о р ъ ссылается на почта постоянно сопутствующее заглоточному в а р ы в у воспаленіе и л и д а ж е нагноеніе глубокихъ в е р х п и х ъ ж е л е з ъ ш е в и ,на одвоименвой стороне, а т а к ж е н а н е р е д к о находимыя воспалительный опуханія з а г л э т о ч н ы х ъ л и м ф а т и ч е с к и і ъ желевъ п р в т ё х ъ ж е я в л е н і в х ъ в ъ ж е л е э а х ъ шеи и н а вышеуказанный внатомяческія д а н н ы я относительно эаглоточныхъ железъ у д е т е й . Действительно, нередко у ребенка одно­ временно с ъ идіопатичсскпмъ лвмфадеввтомъ ш е й в ы х ъ железъ наблюдается т а к т пдіопатяческій заглоточный п а р ы в ъ (Neumann), н а ч т о у ж е раньше было указано Вокаг. Картина бол?вил в ъ н а ч а л е своего р а з в в т і я представляется чрезвычайно н е ­ ясной: плаксивое настроевіе ребенка, беаповойство, нежелавіе сосать г р у д ь — в отъ пер­ вые симптомы, на дсновавів которыхъ, однако, еще невозможно с д е л а т ь распоэнававіе. Первымъ првэнакомъ, действительно воабуждающвмъ подоэреніе, по наблюденіянъ Henoch&s, я в л я е т с я хрипящій тон» дыханія, в ъ особенности во время сив. П р и т а к о м ъ положевіи д е л а беэусловво необходимо наследовать пальцемъ заднюю ет?нку г л о т к и , и , при наличности нарыва, безъ особеннаго труда удается ясно прощупать полу­ шаровидную, р е ж е — о в а л ь н о й формы, опухоль, дающую ясное зыбленіе и помещаю­ щуюся в л и по средней линіи, илп н е с к о л ь к о сбоку. Но в ъ н а ч а л е обыкновенно, з а исключеніеиъ р а з в е в е которой припухлости и красноты з е в а , пичего особеннаго не о б н а р у ж и в а е т с я , и только по прошествіи одной и л и д в у х ъ н е д е л ь , когда н а р ы в ъ д о ­ статочно увеличился в ъ о б ъ е м е , удается к в и с т а ! к р о в а т ь с у щ е с т в о в а л а гнойника. П р и остромъ развитіи ааглоточнаго н а р ы в а первые симптомы заключаются в ъ боли и эатруднепіи глотанія, доходящемъ д о полной невозможности провикяяін к а к о й - л и б о , д а ж е ж и д к о й , пищи. Часто при этомъ появляются приступы задушснія, и жидкость извергается обратно череэъ ротъ и носъ. Дыхавіе становится очень з а т р у д н и т е л ь н ы м ^ причемъ в ь а к т е д ы х а в і я участвуютъ в с е вспомогательный мышцы и прн всякомъ в д ы і а в і и н в ы д ы х а в і в СЛЫШАТСЯ хрилящій шумъ дыханіл. Н а к о н е ц ъ , в ъ т в х ъ слу­ ч а я х ъ , когда существуетъ ослоатвевіе со стороны гортввп, именно к а т а р р ъ его, б о л е з н ь сопровождается охриплость» и к а ш і е м ъ , обильнынъ отд?левіемъ иокроты и слюны. Температура т е л а быстро повышается, ребенокъ производить впечатленіе т я ж е л а г о