* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Ж Е Л Ч Н Ы Е ПУТИ, БОЛЬЗНИ ИХЪ. 129 которая часто снимается в ъ в и д ? т р у б о ч к и . Уиомянутыя иэълэвленія мало по мелу все бол?е истончаютъ ст?нку пузыря и л и ж е л ч н ы х ъ протоковъ, и в ъ т а к о м ъ случае в ъ сос?дней печеночной т к а н и либо образуются абсцессы, часто в ъ огронномъ к о л и честв? пронизывающіе органъ н заключагощіе в ъ себ? гнойное содержимое, псрен?шанное съ составными частями желчн, либо р а з в и в а е т с я исходящее и з ъ ст?нки пузыря слвпчявое воспалсніе с ъ сос?днями т к а н я м и , с а л ь н я к о м ъ и к и ш е ч н и к о м ъ , и л и - ж е , при отсутствіи слипчиваг&о воспаленія с ъ указанными частями, д?ло доходвтъ до прободенія и посту плен і а содержимаго пузыря в ъ брюшную полость. В ъ первомъ случа? мы н а х о д и т ь растянутый, наполн?нныя ж е л ч ь ю , гноемъ или гнилостной ж и д к о с т ь ю , полости, которыя, в ъ свою очередь, могутъ п р о л о ж и т ь себ? путь в ъ р а з л и ч н ы х ъ н а п р а в л е н і я х ъ ; в ъ п о с л ? д н е н ъ — с м е р т ь есть неизбежное сл?дствіе гнойнаго перитонита. Р а с т я н у т ы й и наполненный гноемъ пузырь н а з ы в а й т е эмпіемой ж е л ч н а г о пузыря. Если ж е процеесъ гнойной инфильтрацін и некроза мен?? иптенсивенъ и п р о т е к а е т е бол?о хронически, то вм?сто и з е я з в л е н н ы х е д е ф е к т о в * образуются соединительнотканный утолщенія ст?нокъ пузыря и ж е л ч н ы х ъ протоковъ с ъ последовательным* сморщвваніемъ или запустепіемъ последив хъ. В ъ желчныхъ протокахъ подобныя облитераціи в ъ б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в * б ы в а ю т ъ только частичный, эанимающія неболыпіе участки. Смотря по м?стоположенію э т и х е облитсрацій, значепіе и х ъ д л я теченія бол?знп, к а к ъ мы в ы ш е упомянули, будет* весьма различно. Р а в н ы м ъ образомъ наблюдали т а к ж е обънзвествленіс и жировое перерожденіе желчныхъ путей и пузыря, объясняя происхожденіе ихъ соответствующими дегенеративными иэм?неніяни в о с п а л и т е л ь и ы і е образовзній. Симптомы. Вышеуказанный воспалительный формы ж е л ч н ы х ъ путей обнару­ ж и в а ю т с я л и ш ь тогда, когда о н ? у ж е повели к ъ посл?довательнынъ я в л е н і я м ъ — абсцессамъ, прободенію, воспаленію воротной вены. Н?которые с ч и т а ю т * характерными симптомами разематриваемаго эабол?ванія увеличеніе ж е л ч н а г о пузыря, лихорадочный д в и ж е н і я , сопровождающаяся оэнобомъ, боли и чувство д а в л е н і я в ъ области печени, но они совершенно з а б ы в а ю т * , ч т о в с е з т и явленія наблюдаются т а к ж е и при д р у г и х ъ з а б о л ? в а н і л х е ( к а м н и , паразиты, воспаленіе воротной вены, опухоли и т . д . ) , причемъ зти последпіе процессы могутъ протекать н безъ эксудативнаго воспаленія ж е л ч ­ н ы х ъ путей. В ъ самомъ н а ч а л е своего развитія и во все время, пока эксудативное воспаленіе ограничивается желчными путями, мы н а б л ю д а е м * в е существенных* ч е р т а х * симптомы катарральной желтухи и л и - ж е симптомы, л е ж а щ і е в ъ основ? посл?дней. Эксудативное воспаленіе можетъ быть объектом* бол?е п л и менее в ? р о я т н ы і е предпо­ л о ж е н ^ , но н и к о и м * образомъ н е можетъ быть точно установлено и л н діагпостициров а в о по свойственнымъ этому процессу более тонкимъ анатомпческимъ отличіямъ, р а з в ? только в ъ тонъ случа?, к о г д а присоединяются абсцессы, л о к а л и з и р о в а н н ы й , ограниченный областью ж е л ч н а г о пузыря перитонит*, прободепіе п л и воспаленіе воротной вены, и в м е с т е с е т?мъ если в с ? другія причины забол?ванія могутъ быть с ъ достов?рностью исключены. Только при т а к и х * условіяхъ р е з к о обозначатся симптомы, характерные для эксудативныхъ процессовъ, и при благопріятныхъ условіяхъ мы будемъ в ъ состояніи, и с к л ю ч и в * в с ? другія иогущія возникнуть предположения, с д е л а т ь правильное эаклгоченіе о сущности и свойствахъ даннаго эабол?ванін ж е л ч н ы х * путей. Діаіноп. И з ъ всего вышесказаннаго само собою в ы т е к а е т * , что распознава­ л о эксудативныхъ процессовъ возможно л и ш ь в ъ томъ случа?, когда в ы ш е у к а з а н н ы я осложненія становятся доступными нашему наблюденію. Р а н ? е подвленія этихъ ослож­ нены! можпо п р и длительной ж е л т у х ? , в ъ самомъ лучшемъ случа?, только предполо­ ж и т ь и х ъ существованіс, но никоимъ образомъ немыслимо поставить діагнозъ с ъ н а д ­ лежащею достов?рностью. Предсказание. Т а м ъ , г д ? діагноэъ невозможенъ, т а м ъ , само собою р а з у м е е т с я , не можетъ быть и р?чи о предскаэаніи. Вышеупомянутые конечные симптомы в с е обусловливают* смертельный исходъ, н потому предсказаніе зд?сь весьма пло­ хое. Б о л і е благопріятнымъ по все е щ е требующимъ чрезвычайной осторожности, представляется прогнозъ в ъ томъ случа?, если случится констатировать быстро р а з в и в ш у ю с я , ограниченную и бол?зненную опухоль в ъ области желчнаго п у з ы р я — х о Реальнаа Эицнндоп?діа Медицанскнхъ Н а у і г ь . — Т . V I I . 9