* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Ж Е Л У Д О К Ъ , Г А С Ш П Р Е Н І Е ЕГО. 65 стоять н а ж е норнальнаго, а н в ж н я я граница е г о опустится ниже пупка и т а к и м * о б р а э о і ь можетъ симулироваться расширеніе ж е л у д к а ( р и с . 6 ) . Д а л е е случается, что весь ж е л у д о к ъ бывнетъ отт?сненъ внизъ, причемъ н е только п р и в р а т в и к о в а я часть ж е л у д к а с т о и т ь в и ж е нормальнвго, н о и portio cardiaca. б ы в а е т ъ смещена книзу и не­ сколько в п р а в о ( р и с . 7 ) . Существенныиъ отличіемъ д л я распозваванія с л у ж и т ь т о , что при в ы к а ч и в а н і п такого ж е л у д к а нельзя констатировать раэстройства е г о д в и г а ­ тельной способности, которое обыкновенно наблюдается п р и расширеніи ж е л у д к а . Этого рода см?щеніс чаще всего наблюдается у ж е н щ и н ъ и стариковъ, при в я л ы і ъ брюшн ы і ъ с т ? н к а і ъ , при т . н . о т в и с л о и ъ ж и в о т е , и обыкновенно комбинируется со с м ? щ е віемъ другихъ о р г а н о в * (enteroplosis Glenard&x). Случается еще, ч т о сильно раздутая ободочная к и ш к а отт?сяяетъ весь ж е л у д о к ъ в в е р і ъ , причемъ н и ж н я я г р а н и ц а ж е л у д к а т а к ж е в ъ значительной степени см?щается к в е р х у . Д а ж е п р и значительном* расширевіи желудка, весь о р г а н ъ , всл?дствіе высокаго стоявія ободочпой к и ш к и , можетъ быть отт?сненъ в в е р і ъ , причемъ н и ж н я я граница ж е л у д к а помещается н а д ъ пупкомъ. Въ значительно р а з в и т ы х * с л у ч а я і ъ гастрэктаэіи вспомогательными признаками для распознававія с л у ж и т * ц?лый р я д ъ в ы ш е п р и в е д е н я ы х ъ симптомов*: обильная рвота, рвота громадными количествами пищи, употребленной з а н?сколько дней, д а ж е , быть м о ­ жет*, з а неделю тому и а з а д ъ , скудное выд?леиіе кочп, мышечныя судороги, зам?тныя при наружнонъ осмотр?, а т а к ж е прощупываемых перистальтическая движенія, существование зыбленія подъ пупкомъ и шумъ плеска спустя о—6* часовъ посл? пріема жидкости. Н о , конечво, распоэнавапіе можно считать законченнымъ л и ш ь тогда, если одновременно в ъ к а ж д о м * отд?льномъ случа? определена основная причина расшнренія ( р а к ъ , я в в я ж е л у д к а и т . д.). Значительно трудн?е распознать мышечную недостаточность ж е л у д к а . З д ? с ь необходимо произвести повторное лэсл?довавіе ж е л у д к а , вритомъ к а к ъ в ъ період? покоя, т а к ъ и в ъ період? пищеварительной д е я т е л ь н о с т и е г о . Если п р п этомъ о к а з ы ­ вается, ч т о п р и н я т а я жидкость е щ е остается в ъ ж е л у д в ? спустя 5 — 6 ч а с о в * восл? пріема пищи, если рвотный массы и л и содержимое, извлекаемое п р и промываніи, е щ е с о д е р ж а т * остатки ппщи, д а л е е , если п р и повторном* пзсл?дованіи ясно ощущается эыблевіе в ъ области ж е л у д к а , все время слышны шумы плеска, н е исчезавшие т а к ж е в ъ стоячем* положеніи больного, то можно признать рааслабленіе мускулатуры ж е л у д к а , resp. атонію е г о . Предсказанье и теченіе. Оба з а в и с а т ь о т * сущности основного страданія. Если причиною бол?эни является увеличенное сопротивление, то в ъ общемъ предс к а э а в і е веблагопріятпо, т а к ъ к а к ъ средствъ, м о г у щ и і ъ остановить съуженіе, будетъ-ли оно в ы з в а н о ракомъ, я э в е в в ы м ъ рубцомъ и л и соединительнотканными раярощеніями, пока пе лм?ется. Прп благопріятныхъ условіяхъ сопротивленіе уменьшается всл?дствіе компенсаторной гипертрофии, в ы э в а в н о й усиленною деятельностью мускулатуры желудка. Правда, благодаря гронвднымъ усп?хамъ терапіи, предсказаніе стало бол?е благопрінтнымъ, по л и ш ь в ъ томъ смысл?, что теченіе болезни стало более д л в т е л ь н ы н ъ . Н а блюденія п о к а э ы в а ю т ъ , что д а ж е в ъ значительно р а з в и т ы х * с л у ч а я х ъ гастрэвтазін, в ы з в а н н ы х * съужевіемъ привратника, н а более и л и м е н е е долгое время возможно достигнуть улучпіенія. Больные чувствуют* себя к а к ъ будто в п о л н е здоровыми, т а к ъ к а к ъ дисоептическія я в л е в і я исчезают*, припадки болёэнн перестают* и х ъ мучить, желудочное содержимое с к о р е е проталкивается в ъ к и ш ? ч н и к ъ , н о в ъ б о л ь ш и н с т в е случаевъ состоявіе это удерживается недолго. Спустя м е с я ц ъ и л п н е с к о л ь к о л е т ъ к а р т и н а болезни принимает* свой прежній пндъ, н это б ы в а е т * д а ж е тогда, к о г д а больные в ъ течевіе в е к о т о р а г о времеви и л и постоянно подвергали себя механическому лечеиію. Т а м ъ , где съуженіе быстро прогрессирует*, п л и причиною его б ы в а е т ъ р а к ъ , предсказаніе абсолютно неблагопріятно. Всасываніе в ъ ж е л у д к е э а а ч я т е л ь я о пони­ ж а е т с я и л и в п о л н е у т р а ч и в а е т с я , содержимое п е р е с т а е т * п р о т а л к и в а т ь с я в ъ к и ш е ч н и к ъ , оно застаивается в ъ ж е л у д к е , к а к ъ в ъ б е з ж и з н е н н о м * мешке, появляется рвота, больные становятся малокровными п отечными л в ъ к о н ц е к о н ц о в * погибают* о т ъ нстощенія. Гепаь?аа Эианиловвдів Медвцввскяхъ П а у т » — Т . V I I .