* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ІЕЕЛУДОІ?Ъ, Р А К Ъ E I & O . 51 о п я т ь - т а к и и при р а к ? бываютъ времениыя улучшеиія ппщевареиія настолько, что больные прнбываютъ д а ж е в ъ в ? с ? . Появленіе крови в ъ рвот? и в ъ испражненіяхъ, р?зко ограниченная болезнен­ ность, частые приступы кардіалгіи говорить в ъ пользу я з в ы или рака. Если одно­ временно с ъ этинъ существуетъ значительное расширсиіе желудка, особенно связанное съ гнпертрофіей его ст?нокъ, т о это с ъ большой вероятностью говорить в ъ пользу р а к а выхода желудка. Если сквозь брюшные покровы прощупываются перистальтиче­ с к и двнжепія ж е л у д к а и можно коп стати ровать утолщсніе его етЬнокъ, то следует* допустить съуженіе привратника, и если одновременно съ этимъ имеется упорная дпепепсія и н е т ъ признаковъ я з в ы желудка, то можно діагностицпровать р а к ъ . Для того, чтобы отличить язву отъ рака, приходится большею частью основы­ ваться н а возрасте больного и на присутствія или отсутствии опухоли желудка. У больныхъ, страдающихъ язвой желудка, общее пнтаніс большею частью остается отно­ сительно хорошимъ и во всяком* случае изменяется соответственно ходу диспепсіи, тогда к а к ъ при р а к е , д а ж е прп достаточном* введспіи пищи, больные все-таки отличаются характерною эем.інсто-сёрою бледностью. Значительная степень анэміи встречается и при круглой я з в е , но лишь к а к ъ последствіс обильных* желудочныхъ кровотеченій, которыя ири р а к е встречаются редко и далеко пе б ы в а ю т * т а к ъ обильны. Боли при р а к е могутъ иметь совершенно такой ж е характеръ, к а к ъ и при я з в е , в ъ особен­ ности, когда р а к ъ и з ъ я з в л я е т с я ; но пока этого Н Б Т Ъ , — н е т ъ и строго локалиэовани ы х ъ болей, а бываютъ лишь тупыя д а в я щ і я боли, соединении)! с ъ дпепептичеекпян разстройствами. Химическое изсл?дованіе желудочнаго содержямаго можетъ дать точку опоры для діагностики. liyperaciditas говорить в ъ пользу я з в ы , s u b a c i d i t a s — в ъ пользу рака. ІІрипуханіе лимфатических* железъ, особенно ішдключичиыхъ (Friedreich), и весомвеннос констатировані? роста оиуіоли даютъ в е р и ы я точки опоры д л я распозна­ вай ія. К ъ сожаленію, опухаяіе лимфатическихъ железъ встречается весьма р е д к о . К а к ъ у ж е в ы ш е было сказани, круглая я з в а можетъ перейти в ъ р а к ъ , причем* раковое новообразованіе можетъ развиться к а к ъ н ъ самой я з в е , т а к ъ и в ъ рубце п о с л е таковой. Это осложненіе сказывается ТЕМ*, что терапія, направленная протнвъ круглой я з в ы и прежде неоднократно о к а з ы в а в ш а я с я полезной, п а этоть разъ остается безуспешной, питаніе больного все падает*, п, накоиецъ, начинает* прощупываться опу­ холь. В ъ сомяительныхъ случаяхъ не м е ш а е т * , пробы ради, испытать терапію я з в ы желудка. Полная неудача таковой п р и возростающей кахексін сильно говорить в ъ пользу р а к а . Предсказаніе и теченіе. После того, к а к ъ діагнозъ рака желудка поставденъ, единственная надежда п а иэлечсніе состоит* лишь в ъ томъ, что діагнозь может* быть ошибоченъ. Быть можетъ, у с п е х а м * хирургіи удастся изменить этот* в з г л я д ъ , по в с е попытки излечить р а к ъ медицинскими средствами до с и х г п о р ъ оставались безуспешными. Теченіе р а к а желудка можетъ быть весьма быстрым*, но можетъ продолжаться ю д ъ и более. Если дисиопсія но велика, рвота повторяется не слишкомъ часто, боли слабы, б о л ь ш и х * кровотсченій н е т * , общее пнтаніс удовлетворительно, то болезнь мо­ ж е т ъ тянуться очень долго. Многое зависит* от* в н е ш н и х * условій, отъ и а т е р і а л ь н ы і ъ средствъ больного, о т ъ возможности искусственными мерами поддерживать питаніе. При благопріятныхъ условілхъ удается оттянуть фатальный исход* болезни н а несколько н е с я ц е в ъ , но не более. Dujardin-Beaumetz у к а з ы в а е т * п а то, что в ъ некоторыхъ случаяхъ чрезвычайная продолжительность болезни можетъ сильно затруднить р а с п о з н а в а л а . В ъ одномъ и з ъ его случаевъ болезнь продолжалась о л-ьтъ, а в ъ другом* — д а ж е 1 0 . Rendu н а ­ блюдал* одну больную, у которой Potain распоэиалъ р а к * желудка з а 5 л е т * до тоі о. Если сопоставить статистическія данныя Brinton&i, Leberfa. и Valleix, то окажется, что средняя продолжительность рака ж е л у д к а равняется приблизительно около 1 3 м е о і ц а м ъ , наибольшая продолжительность 3 6 s e c , наименьшая — 1 н е с . По изсл?дован і я м ъ Reichert&i оказалось, что и з ъ 4 4 случзевъ р а к а желудка умерло: 4