* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Ж Е Л У Д О К Ъ , Н Е В Р О З Ы ЕГО. 19 ято раздраженіе к а к о г о либо- чувствительного нерва переходить чрезъ посредство н е р в н ы х * центровъ н а двигательный, сосудодвигательный и л и секреторный нервы л в ы з ы в а е т * соответствующее явленіе. Между г в м ъ при рефлекторной гастралгіп р а з драженіе с ъ периферіи переносится н а центры и снопа н а чувствительные первы — следовательно, гораздо в е р н е е будетъ, по примеру Rosenthal&u, назвать нто явленіе иррадіаціей, Гастралгія чаще всего наблюдается у ж е и щ я н ъ . Течете этого невроза хроническое, т а к ъ к а к ъ болезни, которыя л е ж а т ь в ъ основе его, тоже протекают* хронически. Что касается сущности гастралгіи, то Rosenthal полагает*, что в ъ ц е ­ ребральных* и спинномозговых* формах* и м е е т * место р а э д р а а е н і е я д р а блуждаю­ щ е г о нерва, заложеннаго в ъ продолговатом* мозгу. Если раздраженіе переходить не близьлежащіе центры, т о наступают* и другія явленія, ничего общаго не имеющіл с * гастралгіей, к а к ъ н а п р и м е р * : одышка, затрудпеніе глотанія, рвота и т . д . Отдель­ н у ю форму составляет* т а к ъ называемая рефлекторная или, в е р н е е , иррадіированиав гастралгія: здесь существенную роль и г р а е т * заболеваніе п е р и ф е р и ч е с к а я органа. Но нужно заметить, что одно и то ж е забол?ваніе в ъ одном* случае не сопровож­ дается никакими явленіями со стороны желудка, в ъ д р у г о м * — в ы з ы в а е т * сильнейшіе болевые приступы. Очевидно, что д л я происіожденія гастралгін недостаточно заб о л е в а н і я матки, смещенія печени и т . д . ; необходимо т а к ж е болезненное расположе­ н о дапнаго субъекта или, в е р н е е , необходима т а к ж е болезненная возбудимость цен­ тральной нервной системы е г о . Распознаваніе нервной гастралгіи представляет* ипогда и з в е с т и ы я затрудненія, т а к ъ к а к ъ различный болезни могут* симулировать этот* симптомокомплексъ. Язва желудка т а к ж е сопровождается болевыми приступами; если п р п этомъ н е т * кровавой рвоты и л и другихъ характерных* явленій, то весьма легко ее с м е ­ ш а т ь с ъ настоящей гастралгіей. Отличительным* призпакомъ служить то обстоятель­ ство, что при кардіалгіи боль я в л я е т с я независимо о т ъ качества принятой пнщн и уменьшается при надавливаніи. Если ж е удается зондировать желудокъ, т о при я з в е желудка н а х о д я т * секреториыя измененія, т . е. избыток* соляной кислоты. Наконецъ, сопутствующія явленія общаго страданія организма — с п и п н о й & с у і о т к и , истеріи, нев­ растении, ипохиндріи и т . д . значительно облегчают* діагнозъ. Гастралгію не трудно отличить о т ъ гиперэстезіи желудка. Последняя х а р а к ­ теризуется ощущеиіенъ тяжести и давленія подъ ложечкой, тошнотой, жженіемъ и изжогой, и это ненормальное состояніе вызывается введеніемъ пищи и в н е ш н и м * д а в л е н і е м ь и существует* постоянно. Гастралгія ж е является произвольно в ъ в и д е б о л е в ы х * пристуловъ с ъ длипнымн перерывами. Само собою разумеется, что оба н е в ­ роза могут* комбинироваться, и тогда они развиваются н а общей п о ч в е истсрін и л и малокровія. Ревматизм* брюшныхъ мышцъ можетъ т а к ж е д а т ь поводъ к ъ о ш и б к е . Но в ъ этомъ случае боль существует* постоянно, она поверхностна, и надчревпая область чувствительна к ъ давленію. Вевралгія нижних* межреберных* нервов* и м е е т * определенную л о к а л в звцію, боль тоже поверхностная и устраняется электризаціей; кроме того, существуют* о о л е в ы я точки. Желчную и почечную колики тоже легко с м е ш и в а т ь с ъ гастралгіеЛ, т е м ь более, что иногда и в е в ы з ы в а ю т * последнюю рефлекторным* путемъ. Если я в л я е т с я желтуха, или ж е съ испражнсніями или мочею отходят* вамли, то дело р а з ъ ­ ясняется. Если ж е эти явлеція отсутствуют*, то діагнозъ становится затруднительным*. При желчной к о л и к е печень оказывается чувствительной к ъ давлснію; і л почечной к о л и к е боль и з * поясничной области иррадіирустся вдоль мочеточника в ъ мочевой пузырь. Кишечный колики иногда локализируются в ъ надчревной л области тогда осо­ бенно могут* быть приняты за гастралгію. Р е ш и т ь этот* вопрос* весьма трудно. Этіологія ( к о п р о с т а з ъ , свинцовое отравленіе) я вэдутіе о т д е л ь н ы х * частей к и ш е к ъ представ­ л я ю т * некоторую точку оиоры д л я діагноэа. 2 е