* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Ж Е Л У Д О К Ъ , Н Е В Р О З Ы ЕГО. 15 Самими в а ж н ы м и признаками этого невроза служить быстрый п ? р е ю д ъ недо­ статочно переваренной пищи и э ъ ж е л у д к а в ъ к и ш к и , и раздроженіе п о с л ? д н и і ъ , обнаруживающееся поносами. Для распознавянія недостаточности привратника сл?дуетъ, no Ebstein&)-, разду­ в а т ь желудокъ углекислотой: г а э ъ быстро переходить в ъ к и ш к и и производить вздутіе всего ж и в о т а , причемъ границы ж е л у д к а не обозначаются. Oser сов?туетъ н а к а ч и в а т ь воэдухъ в ъ желудокъ посредством* эоида. По Ehsteiri); б л и ж а й ш і я причины, в ы з ы в а ю щ і я описываемый певроэъ, иогутъ быть троякаго рода: 1 ) параличъ сфинктера привратника, обусловливаемый пораженіемъ какой-либо области периферической и л и центральной нервной системы; 2 ) анэстезія слизистой оболочки привратника, благодаря которой мышца его не сокращается рефлекторно; 3 ) з а д е р ж к а рефлекса со слизистой оболочки п р и в р а т н и к а центральною нервною системою. По Oser&y, недостаточность привратника можетъ з а в и с е т ь т а к ж е о т ъ а к т и в наго расширенія е г о всл?дствіе раэдражепія ч р е в н ы і ъ нервовъ. Но в ъ этомъ случа? неврозъ относится у ж е к ъ гиперкинезіямъ. Недостаточность привратника не особенно м?шаетъ больному и иногда ие в ы з ы ­ в а е т * н и к а к и і ъ разстройствъ. В ъ т е к у щ е м * году н а м * пришлось наблюдать подобный случай в ъ академической к л и н и к ? проф. Л. В. Попова. Двадцатил?тній здоровый молодой ч е л о в е к * я в и л с я в ъ клинику, жалуясь н а поносъ. При выкачиввніи желудка чрезъ ? а — ч а с а после ? д ы , ничего нельзя было добыть, и л и получалось незначительно количество желудочиаго сока нейтральной и л и слабощелочной реакціи. Раэлуваніе ж е ­ л у д к а углекислотой произвело немедленно вздугіе всего ж и в о т а . Больничная діэта быстро устранила поносъ. Другихъ разстройствъ у больного не было. П р о т и в * самой недостаточности привратника терапія безеильпа. Однако, у исте­ рически хъ с у б ъ е к т о в * п р и существовании тимпанита ж и в о т а Fvirsiner сов?туетъ пробовать фарадивацію. с ) Атонія желудка (alonia venlrieuli, insnfficienlia r e n t r i e n l i , — BosenbacK). Атоиія ж е л у д к а состоять в ъ т о н ъ , что мышечная сила, следовательно и д в и г а т е л ь н а я способность желудна, уменьшается; о н а наблюдается п р и анатомическихъ и з м ? н е н і я г ь мускулатуры ж е л у д к а и сопровождает* г а с т р ь т ъ и рубцовое съуженіе п р и в р а т н и к а . При к а т а р р ? атовія обусловливается продолжительной задержкой пищи; п р и съуженін п р и в р а т н и к а мускулатура сначглла гипертрофируется и преодолевает* препятствіе, н о мало-по-малу о н а о с л а б е в а е т * и двигательная способность е я становится недостаточ­ ной. В ъ упомянутыхъ с л у ч а я х * атоиія ж е л у д к а является процессом* вторичнынъ, н о э т а болезнь я в л я е т с я т а к ж е в ъ в и д е саиостоятельнвго невроза, о котором* у в а с * исключительно и идет* р е ч ь . Причиной этого неврова я в л я ю т с я малоировіе, у п а д о к * п и т а н і я , лихорадочный болезни, различный э а б о л е в а в і я в ъ области центральной н е р в ­ ной системы, психическія возбужденія. Атонія желудка происходить т а к ж е рефлектор­ н ы й * путемъ, напр. п р и поражевіяхъ брюшины, матки и д р у г и х ъ органов*. Rosenbaek усматривает* сущность втоніи ж е л у д к а в ъ несоответствии между двигательной силой ж е л у д к а н работой, которую о н ъ д о л ж е н * выполнить (недостаточность ж е л у д к а ) . Роль я н н е р в а п і и п р и этомъ состояніи недостаточно выяснена. Весьма возможно, что суще­ ственную роль и г р а е т * у п а д о к * питанія слизистой оболочки желудка, т а к ъ ч т о в ъ дан­ н о м * случае мы и м е е м * аналогію с ъ ослабленіемъ и расширеніеи* ж е л у д о ч к о в * сердца. Впрочем*, п р и кратковременной атоніи желудка, обусловленной испугом* и вообще д у ­ шевными волиеніяии, непосредственное вліяніе иинерваціи не подлежит* сомн?нію. Атоиія ж е л у д к а и м е е т * хроническое теченіе; если ж е она обусловливается психическимъ возбужденіемъ, то я в л я е т с я внезапно и продолжается короткое время. Субъективные п р и п а д к и н и ч е м * особеннымъ не характерны. Больные жалуются н а ощущеиіе тяжести и давленіе подъ ложечкой после е д ы , тошноту, отрыжку, рвоту. Объективное изследоввиіе зондом* в ъ н а ч а л е заболевания обнаруживает* единственно замедленный переход* содержимаго ж е л у д к а в ъ к и ш к и . Позже содержимое желудка т о ж е изменяется, т а к ъ к а к * з а д е р ж а н н а я пища р а з д р а ж а е т * слизистую оболочку м в ы з ы в а е т * вторично катарральный процесс*, сама ж е она т а к ж е подвергается ненормаль­ ному броженію.