* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОЖА, ЭМФИЗЕМА ЕЯ. 789 в і я і ъ м п г к в г ь частей в ъ области подмышковой впадины в ъ томъ случа?, когда д е ­ лаются свльвыя д в и ж е н і я рукою и л в сокращаются д л н в а ы я мышцы этой области. Д а ­ л е е , вдыхательиыя д в и ж е и і я могутъ д е й с т в о в а т ь присасывающимъ образомъ н а м я г к і я части окружности л е г к и х ъ , пе опнрающіяся на твердую подстилку; т а к ъ напр., п р и траіеотоміи воздухъ, иногда е щ е до вскрытія д ы і а т е л ь и а г о горла, можетъ ирисосаться в ъ окружиость раны пли в ъ переднее средостініе. Присасывающія д в и ж е н і я губъ и л и насильственное выдыханіе прп з а к р ы г о и ъ р т е в ы э ы в а ю т ъ иногда эмфизему, исходящую и з ъ р а н ъ г у б ъ или слизистой оболочки р т а ; т а к ъ , наблюдали развнтіе эмфиземы н а ш е ? после иэвлечепія зубовъ. О способе происхожденія эмфиземы при п р о н и к а ю щ я х ъ р а н а і ъ груди беэъ поврсжденія л е г к и х ъ см. п ъ ст. «Грудь, повреждснія ем». 2. Источником* воздуха являются воздухосодержащіе органы. На первомъ п л а к ? з д е с ь нужно привести дыхательные пути. Подкожные разрывы гортани илн т р а х е я в е д у т ъ всегда к ъ раэвитію эмфиэомы, открытый ж е раны этихъ о р г а п о в ъ — л и ш ь в ъ томъ с л у ч а е , когда наружная рана не сообщается с ъ раною дыхательной трубки. Переломы ребра, при которыхъ отломкомъ протыкается легкое, з а у р я д ъ обусловливают!, р а з в и т і е ограниченной эмфяоемы п а м е с т е перелома, обычно не увеличивающейся. Оче­ видно, в ъ этомъ случае отломокъ, возвращающійся на свое место, производить временно р а з р е ж е н н о е пространство, в ъ которое и вступаетъ легочный в о з д у і ъ . Пеболыпія л е ­ гочный раны очень быстро склеиваются, и потому о б р а з о в а в ш а я с я воздушная опухоль Fischer&), не увеличивается в ъ р а з м е р е ; по в ъ р е д к и х ъ случаяхъ, к а к ъ покаэалъ П. в т я г и в а е т с я часть самаго л е г к а г о , и тогда можетъ оораэоваться очень распространен­ н а я эмфизема к о ж и , беэъ pncumolhorax&a. Это случается п р в раненіи приросшаго л е г ­ к а г о , тогда к а к ъ п р и отсутствіи прирощенія спорва д о л ж е н * образоваться pneumothorax. Аналогичны* условін и м е ю т ъ место при н а р у ж н ы х * р а н а х ъ с ъ поврежденіемъ л е г к и х ъ , з а к р ы в а е м ы х * швами: прежде всего развивается pneumothorax, а уже з а т е м * — б ы с т р о ростущая эмфизема к о ж и . Неоднократно наблюдалась т а к ж е эмфизема н а ш е е и л и ц * , б е з * всякой наружной раны, при дифтерите, коклюш к, равно к а к * и у беременных* (воздушный эобъ); здесь в о э д у і ъ черезъ разрывы в ъ паренхиме л е г к и х * п р о н и к а е т * с н а ч а л а в ъ интерстиціальную легочную т к а н ь (пнтерстпціальная эмфизема л е г к и х * ) , после чего о п а у ж е вдоль корня легкаго распространяема вплоть д о ш е й . — П о д о б н ы й ж е отношепіл встречаются и в ъ прибавочных* полостях* д ы х а т е л ь н ы х ъ путей. Под­ кожные и открытые переломы носа, решетчатой костя, лобных* п а з у х * , д а ж е сосцев и д н а г о отростка ведутъ пногда к ъ развитію эмфиземы; точно т а к ж е и я з в е н я ы я р а з рушенія могутъ и м е т ь своимъ результатом* подобную эмфизему. — Р е ж е , ч е м * д ы х а ­ тельные пути, д а ю т ъ поводъ к ъ образованію воздушной пли газовой иифильтраціи пищеварительные пути. П р н р а з р ы в а х ъ пищевода дыхательный д в и ж е н і я л е г к а г о , действующая присасывающимъ обраэомъ н а в о з д у і ъ oesophagi, в ы э ы в а ю т ъ эмфизему задняго срсдостенія, обнаруживающуюся н а ш е е ; этот* ж е путь могутъ принять п р н с л у ч а е газы и после подкожныхъ р а з р ы в о в ъ желудка. Подвижный части к и ш е ч н и к а обусловливают* эмфизему только при прирощспія к ъ брюшным* ст?нкамъ н л и п р н раэобщеніп съ брюшной полостью; т а к а я эмфизема представляеть, напр., х а р а к т е р н ы й симптом* гангрсвозныхъ г р ы ж ъ . Травма, поражающая colon ascendens н л и descendens по направленію сзади, м о ж е т ъ иметь своимъ неносредственнымъ сдедствіемъ р а з в и т і е газовой пнфильтрація. Ганы прямой к и ш к н многократно влекли э а собою распростра­ ненную эмфизему в ь промежности и мошонке; неполные внутрешііе прямокишечные с в и щ и заурядъ содержать г а з ъ . 3. Газъ образуется подъ вліяніемь гатренознаго разложенія тканей. Гангренозная эмфизема ( с м . с т . «Ганіренаг). і. Газъ образуегпся въ самомъ организм?. Самопроизвольная травматиче­ ская эмфизема. Французскіе авторы (Velpeau, Xclalon), впервые обратившіе вняманіе на эту форму, равно к а к * и Gurlt очевидно недостаточно разграничили ее о т * гангренозной эмфиземы. В с е эмфиземы с ъ наружными поврежденіямн должны б ы т ь раэсматриваемы и л и к а к ъ эмфиземы о т ь присасыванія, и л и . к а к ъ гапгреноэпыя эмфи­ земы; т е м * не менее существуетъ известное число в п о л н е н а д е ж н ы х * иаблюденій, д л я которых* такое обьясненіе должно быть исключено. Н. Fischer ( I . с.) у к а з ы в а е т *