* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

кишки, язвы ихъ. 635 большое сходство с ъ тифозными я з в а м и . Соответственно втому, он? всего ч а ш е в с т р е ­ чаются в ъ н в я я е м ъ о т д ? л ? подвздошной к н ш к и . Н в о г д а т а к ж е one сидятъ исключи­ тельно в ъ слепой к и ш к ? или в е червеообраэномъ отростк?, р ? ж е — в е одной л и ш ь обо­ дочной к в ш к ? ; но, в ъ противоположность втому, сообщены и т а к і е случаи, в ъ кото­ р ы х ъ я э в ы распространялись в а большую часть всего к и ш е ч н а г о канала. Исходным* п у н к т о м * для н я і ъ всегда с л у ж а т * лиифатическіе фолликулы к и ш е ч н и к а , а особенно фолликулы Н е й е р о в ы і ъ б л я ш е к * . ІІервоначальныл ивмевенія выражаются обраэованіемъ с е р ы х * п р о з р а ч н ы х * м ? л к в і ъ у з е л к о в * , которые в ъ макроскопическоиъ и микроскопическом* отпошеніяхъ в п о л в ? тождественны с ъ просоввдныии бугорками. Если число б у г о р к о в * , распреде­ л е н н ы х * , впрочем*, не всегда равном?рно п о поверхности фолликула, а о г р а н и ч и в а ю ­ щихся часто л и ш ь отдельными м?стами е я , н е с л и ш к о м ъ незначительно, то образо­ в а в ^ и х ъ очень нер?дко сопровождается полным* и д и частичнымъ првпуіаніемъ всего конгломерата лимфатических* ф о л л и к у л о в * . Просоввдвые бугорки впосл?дствія подвергаются творожистому псрерождепію, которое н эд?сь, к а к ъ в ъ д р у г и х ъ м е с т а х ъ , начинается обыкновенно с ъ центра. Нзм?неніе это определяется, к а к ъ изв?стно, но тому признаку, что середина бугорка становится желтою в непрозрачною. Вследствие раэмягченія и гвойваго распаденія образуется н э е э т я і ъ творожистых* г в ? э д ъ . по прободепів гнойныхъ массъ чрезъ слизистую оболочку, маленькая я з в а , которая и х ? с т ъ обыкновенно кратерообразвую форму, едва достигает* величины в о в о п л я в а г о зерна и в ъ б о л ы п и в с т в ? случаевъ окаймлена т в е р д о в а т ы м * и к р у г л ы м ъ в а л и к о м * слизистой оболочка. Р а з м я г ч е н н а я бугорковая масса иногда у с п е в а е т * проязвестп в ъ подсли­ зистой ткани обширным раэрушенія прежде е щ е , ч?мъ д?ло дошло до прободенія слизистой оболочки. В ъ этой стадіи раэвитія всегда в а х о д л т ъ н а П е й е р о в ы і ъ бляш­ к а х * отд?львыя или тесно скученный маленькія потери вещества, которыя, если о н і особенво многочисленны, придают* Пейеровымъ б л я ш к а м * р?шетообраэно продыраиленпый в и д ъ . Jtokitamky н а з в а л * эти ивъяэвленія t примитивными бугорчатыми я з в а м и » . О в ? представляютъ собою предварительный стадій в т о р и ч н ы х * б у г о р ч а т ы х * я э в ъ . Вследствіе рясвростравевія примитивных* я э в ъ по поверхности я вследствие сліянія ихъ между собою, а вм?ст? с ъ т?мъ благодаря раэввтію все н о в ы і * и новыхъ б у г о р к о в * в п р и м и т и в н ы х * я э в ъ , образуются более обширный потеря вещества, кото­ рыя окружены изрытыми краями и в а общем* д в ? которыхъ вер?дко зам?чаются, подобно тому к а к ъ в ъ к в т а р р а л ь н ы х ъ я з в а і ъ (см. в ы ш е ) , островки у ц ? л ? в ш е й т к а н и слиэнстой оболочки. Х а р а к т е р н ы м * приэнакомъ бугорчатыхъ я э в ъ считается способъ и х ъ р а с п р о с т р а н я я . Он? о б н а р у ж и в а ю т * я в н у ю наклонность распространяться в ъ п о ­ перечном* ваправлевіи к и ш к и и о б і в а т ы в а т ь весь п р о с в е т * этой последней в ъ в и д ? кольца вли пояса. Rindfleisch " ) обратилъ ввиманіе н а то, что это явленіе о б ъ я с ­ няется распред?леніемъ кровеносных* сосудовъ, которые, начиная отъ м?ста п р и к р е п л е н і я б р ы ж е й к и , кольцеобразно о б х в а т ы в а ю т * кишечную стенку: д?ло именно в ъ томъ, что лимфатическія в л а г а л и щ а кровеносных* сосудовъ представляютъ для р а з в в т і я б у ­ г о р к о в * чрезвычайно блвглпрілтную почву. Однако, Girode (These de Paris), н а основаніи тщательваго анализа 2 4 - і ъ случаевъ, п о к а з а л * , что кольцеобразная форма бугорчатыхъ я э в ъ к и ш е ч н и к а встр?чается далеко не т а к ъ часто и н е вм?етъ т а к о г о д и а г н о с т и ч е с к а я эначенія, к а к ъ полагали д о сихъ поръ. Л и ш ь в ъ 7-ми случаяхъ иэъ этихъ 2 4 - і ъ я э в ы и м е л и совершенно кольцеобразную форму; в ъ 9 - и случаяхъ н а п р а в леніе я з в ы соответствовало продольной осн к и ш е ч н и к а , а в ъ о с т а л ь н ы і ъ были найдены я э в ы н той, в другой формы. Кольцеобразный я э в ы встречались чаще в ъ тощей и подвздошной кигак?, и притом* заходили довольно далеко в в е р х ъ . Продольный я з в ы часто образуются иэъ т в о р о ж и с т а я перерожденія Пейеровыхъ б л я ш е к * , но еще ч а щ е — изъ сліянія многихъ л е н т и в у л я р н ы і ъ я э в ъ ; кольцеобразный я з в ы будто бы н м ? ю т ь свой исходный пункт* в * бугорчатк? п р и в о д я щ и х * л и м ф а т и ч е с к и х * сосудов*, подобно тому к а к ъ и вообще занесеніе б у г о р ч а т а я я д а можетъ последовать н е только чрезъ кишечный к а н а л ъ , н о т а к ж е и иэъ д р у г и х ъ м е с т * его отложевія, ч р е з * посредство сосудистой системы. Само собою понятно, что при этомъ процессъ изъяэвленія пере­ х о д и т * э а пред?лы конгломерата л и м ф а т н ч е с к и і ъ фолликулов*. Раэвнтіе бугорков*