* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КИШКИ, НЕПРОХОДИМОСТЬ ихъ. 601 в п а д а ю т * в пріобрътаютъ синеву; конеіноети и вообще в ы д а в щ і я с я части т ? і а холо­ д е ю т * , покрываются л и п к и м * потомъ, п у і ь с ъ учащается в д і м а е т с я малым*. В ъ слу­ ч а й повторвой в обильной рвоты голосе вер?дко д ? л а е т е я х р и п л ы м * в в ы с о к и м * , т а к ъ что сраввевіе с ъ ? о і cholerica будетъ довольно в о д ю д я щ в н ъ . Е с і я вэдутіе к и ­ ш е к ъ б ы в а е т ъ очевь сильно, т о д і а ф р а г м а оттесняется кверху в ъ грудную полость н, понятно, можетъ СТЕСНЯТЬ д ы і а н і е , т а к ъ что п р н х о д я т ъ в ъ д в и ж е н і е н вспомогательн ы я м ы ш ц ы , р а з в е в а е т с я ціаноэъ, особенво р ? з к о выступаюшій н а с л я э и с т ы г ь обо­ л о ч к а » , к о т о р ы я и з ъ б л ? д в ы г ь д?лаются синеватыми. З а м е ч а ю т с я изм?невія и в ъ выд?леніи мочв, колвчсство которой з а м ? т в о п а д а е т ъ , о н а б ы в а е т ъ г у щ е , о к р а ш е н а в ъ темный ц в ? т ъ и содержитъ иногда значительный количества и н д и к а н а . П п д в к а и ъ , по Jaffi, съ п о э д н ? й ш в м ъ в и д о н а м ? н е н і е м ъ — п о Senator&j, можно о п р е д е л и т ь следую • щ п м е образомъ: в ъ пробирку н а л и в а ю т ъ мочу и р а з б а в л я ю т * ее н а половину чистою соляною кислотою и п р и б а в л я ю т * 2 — 5 куб. ц . хлороформа и з а т е и * осторожно и по к а ­ п л я м * (во бол?е і—5) ковцентрнровапнаго и р а з б а в л е н н а я пополам* с в ? ж а г о р а ­ створа хлористой извести и л н раэведенпаго раствора ілорноватистокислаго натра; посл? к а ж д о й к а п л и пробирку п р и к р ы в а ю т * пальцемъ и н?сколько р а з * п е р е в о р а ч и ­ в а ю т * в в е р х * д в о м ъ . Если количество индикана увеличено, то ос?дающій на дно сосуда хлороформъ о к р а ш и в а е т с я индиго в ъ синій ц п ? т ъ . Что касается с у б ъ е к т и в н а я состоянія больного, то у ж е иногда в ъ самомъ н а ­ ч а л е больные сознают* свое отчаянное положеніе. Соэнаніе обыкновенно сохраняется до наступления смерти, которая наступаетъ при я в л е н і я х ъ у п а д к а снлъ в ъ з а т я н у в ­ шихся с л у ч а я х ъ , и л и п р и я в л е н і я х ъ ш о к а в ъ с л у ч а я х ъ более острых*. Т а к і е случаи вполн? можно н а з в а т ь шокомъ о т ъ ущемленія, они в п о л н ? напоминают* и з в е с т н ы й о п ы т * GC-UZ&A (Klopfversnch). Иногда п о я в л я ю т с я подергнваніл п судороги, т о в ъ о т д е л ь н ы х * ковечностяхъ, т о в о всемъ т е л е п р н раэстройстве сознанія, т а к ъ ч т о они с т о я т ь , в е р о я т н о , в ъ связи с ъ малокровіе.мь мозга. Продолжительность з а б о л ? в а н і я , понятно, з а в и с я т * вполне о т ъ причины в с т е ­ пени с ь у ж е н і я . Рубцоеые стенозы могутъ тянуться м?сяцы н годы. Наоборот*, п р н с к о р о т е ч н ы х * з а к р ы т і я х ъ к и ш е к ъ смерть наступаетъ в * течевіе н ? с к о л ь к н і ъ д н е й , н ъ среднем* о б ы к н о в е н н о — 6 дней, причемъ и эд?сь возможны волебанія о т ъ н е с к о л ь ­ к и х * часовъ д о 1 3 сутокъ. Если исходъ наступаетъ благопріятвый, т о остается в с е т а к и наклонность к ъ метеоризму, раэстройствамъ в ъ пвщеварепін н з а п о р а м * , т а к ъ что больной д о л ж е н ъ всегда помнить, к а к * строго о н ъ д о л ж е н * регулировать свою діэту, чтобы отступленія о т ъ нэв?стнаго діэтетичвскаго режима не с д е л а л а с ь д л я в е г о роковыми. Собственно говоря, чистая и неосложненвая к а р т и н а кишечнаго ущемлевів будетъ наблюдаться только в ъ т е х * случаяхъ, которые тянутся сравнительно не долгое в р е м я . Иногда у ж е н а первые сутки присоединяются различный осложпенія, которыя могутъ сильно маскировать первоначальную картину. Ч а щ е всего больные г и б н у т * о т ъ п р и ­ с о е д и н я ю щ а я перитонита, который можетъ быть с ъ прободеніемъ и л и безъ прободенія к и ш к и и исходным* пунктомъ котораго обычно с л у ж и т ь ущемленная к и ш к а , откуда исходить я в ф е к ц і я , д а ю щ а я обыкновенно общій перитонит*. Сильное вэдуті? ж и в о т а , а вм?ст? с ъ т е м ъ нсчеэновеніе петель, б ы в ш и х * раньше эам?тными подъ покровами, с и л ь н а я болезненность п р и м а л ? й ш е м ъ д о т р а г и в а н і и и притупленіе, нер?дяо о г р а н и ­ чивающееся боковыми областями ж и в о т а п р и большихъ свопленіяхъ эксудата, будут* руководить п р и постановк? діагноэа перитонита. Я в л е н і я перитонита иногда высту­ п а ю т * п а первый п л а н * и маскируют* первоначальную картину к и ш е ч н а г о ущемленія. Не р?дкость в с т р е т и т ь в ъ подобныхъ с л у ч а я х * и пневмонію. Прежде такую пвевмонію ставили в ъ с в я з ь с ъ и з в е р г а е м ы м * рвотой, т . е. считали э а пневмонію о т ъ приеасывавія (Sehluckpneumonie), в о если и нельзя в п о л н ? отрицать подобный способъ происхожденія, т о в с е ж е е г о н а д л е ж и т * поставить на второе, д а ж е третье м?сто, и надо думать, ч т о большинство т а к и х ъ пневмоній суть пвевмовів инфекціонпаго вровсхожденія, к а к ъ вто п о к а э а л ъ Pietrzikowski ), по к р а й н е й м ? р ? д л я случаевъ ущсмлепвыхъ г р ы ж ъ , г д ? т а к і я пневмовіи о к а з а л и с ь ч а щ е , ч е м * э т о пред­ полагалось, и г д ? условія вполн? п о і о д я т ъ в а т е , которыя наблюдаются и прп в н у ­ т р е н н и х * ущемлепіяхъ. 21