* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

К И Ш К И , НЕПРОХОДИМОСТЬ П Х Ъ . 595 о х в а т ы в а т ь с я н н ж е л е ж а щ и м ъ . Р ? ж е п п в а г в в а ц і я обусловливается новообразовавіеиъ, в а о р . полипожъ, который о т т я г и в а е т ъ слизистую, а з а т е м ъ в всю к и ш к у и в ы з ы ­ в а е т ъ т а к и м ъ вутемъ я в л е в і я интусеусцепціи. Мы должны привести е щ е одну форму, которая с л у ж и т ь пе р ? д к о й причиной к н ш е ч н ы і ъ съуженій и , к ъ с о ж а л е н і ю , сравнительно мало разъяснена, мы р а з у м е в » ту форму, к о т о р а я з а в и с и т ъ о т ь ненормальных» условій иннерваціи; отчасти о б ъ пей у ж е было коротко упомянуто п р и копростаз?. Если перистальтика о с л а б е в а е т е всл?дствіе обшей вялости организма, т о к а л о в ы я массы могутъ л е г к о з а с т а и в а т ь с я ( с л е д . вторвчво) в вести к ъ л в л е в і я м ъ затрудненной проходимости или д а ж е непро­ ходимости к и ш е ч н и к а ; такому состояпію обычно предшествуете вообще вялость стула. Ч а щ е всего т а к і я к а к ъ - б ы параличным состояпія кишечной с т е н к и наблюдаются в ъ толстыхъ к и ш к а х ъ я истр?чаются у т ? х ъ л и ц ъ , которыя в е д у т ъ сидячій обраэъ ж и з н и , вообще у хлоротвчныхъ особъ, в ъ особенности іследствие эдоунотреблевія слабитель­ ными в ъ теченіе долгаго времени, иногда подъ вліяніемъ угнетающего душсппаго с о стояніл, а т а к ж е п р н в а б о л ? в а н і я х ъ большого и спинного мозга; при спинномозговых* э а б о л е в а н і я х ъ , к р о м е п р я м ы х * разстройствъ в ъ иннерваціи кишечной с т е н к и , м о ж е т ъ еще присоединиться и ослаблоніе брюшного пресса. В ь бол?е р е д к и х * с л у ч а я х ъ н а ­ блюдается частичный п а р а л и ч ъ кишечной с т е н к и вследствіе т р а в м а т и ч е с к и х * инсуль­ т о в * , которые д ? й с т в у ю т ъ н а брюшную с т е н к у и посредственно п а ст?нку к и ш к и , к а к ъ напр. у д а р ъ в ъ ж и в о т * , паденіе с ъ высоты п току подобное. Сюда относились в т ? темные случаи, к о г д а посл? вправленной г р ы ж и и воэстаповлонной вподп? прохо­ димости к я ш е ч н о й т р у б к и все т а к п наступаетъ смерть п р и я в л с н і я і ъ непроходимости, хотя н а в с к р ы т і я нсльая д о к а з а т ь не только наличности м с х а н я ч е с к п х ъ моментовъ, н о и обычныхъ явлсній пернтоннта. Только п ъ посл?днее время добыто п?сколько ф а к ­ т о в * , бросающихъ с в ? т ъ н а подобный я в л е н і я . Bcichel & ) д о к а з а л ъ ( п о крайней м ? р ? д л я в ? к о т о р ы х ъ с л у ч а е в ъ ) , что и в ъ т а к и х ъ с л у ч а я х * и м е е т * место п е р и т о в е а л ь н а л я н ф е к ц і я , п р о т е к а ю щ а я безъ в с я к и х ъ сл?довъ к а к и е лнбо обычныхъ в о ­ с п а л и т е л ь н ы х * я в л е н і й н а серозной поверхности к и ш к и . Точными бактеріологическнии и э с л е д о в а в і я м и JReichel&m удалось д о к а з а т ь , что метеоризмъ и д е й с т в и т е л ь н ы й п а р а ­ л и ч е кишечной с т ? н к я сводятся к ъ токсическому параличу н е р в н ы х * а п п а р а т о в * к в ш к и псл?дствіе д е й с т в і я птомавновъ и т о к с и и о в ъ . в ы р а б а т ы в а е м ы і ъ микроорганизмами. Этп состолиія ложной непроходимости—pscudoileus—представляютъ одинъ в з ъ интерес­ н е й ш и х * о т д е л о в * , п нельзя не согласиться с ъ Reichcl&iwv, к о г д а о в ъ с т а в я т * т р е б о в а н і е , чтобы к а ж д ы й случай перитонита наследовался в ъ бактеріологяческомъ отношсвіп, т а к ъ к а к ъ только т а к о е иэследованіе можетъ о б ъ я с н и т ь э т и темные случаи л о ж н а г о ущемленія. Подробности о б ъ этомъ см. в ъ указанной р а б о т е Bcichel&a. У насъ в ъ посл?диее время н а эначеніе птомаинов* в ъ втомъ отношсніи у к а з а н о проф. Кузьминым»•), который хотя пе п р и в о д и т ь точныхъ д о к а з а т е л ь с т в * , по сообщает* ц ? д ы й р я д ъ клнничеснихъ случаевъ, д е л а ю щ и і * весьма в ? р о я т в ы м ъ такое предположевіе, у ж е доказанное, к а к * мы говорили, Веіске?тъ, п о крайней н ? р ? д л я н ? к о т о р ы х * с л у ч а е в ъ . Ч т о воспалительный изм?нснія к и ш е ч н о й трубки могут* в ы ­ з в а т ь п а р а л и ч ъ е я и посл?довательно непроходимость, и з в е с т н о со врсмевъ ?. ВатЪсгуег&й. Многіе случаи чястаго перитонита, а т а к ж е п р и тиф? и д р у г и х ъ процес­ с а х ъ п р о т е к а ю т * с ъ я в л е н і я м и непроходимости к и ш е к ъ , и на в с к р ы т і я нельзя д о к а з а т ь к а к о г о либо иэм?вслія со стороиы проходимости кишечной т р у б к и . Старые врачи у к а з ы в а л и е щ е н а ileus spaslicus, при которомъ они принимали нервнчпое судорожное сокращепіе мускулатуры к и ш е к ъ , причемъ т а к ж е могли р а з в и т ь с я я о л е н і я непроходимости. Но никто не д о к а з а л ъ пока возможности такого проис­ хождения пепроходимостп. Прп врожденной атреэіи к и ш к и я л п задняго прохода т а к ж е , понятно, возможны яилопія кишечной пепроходимостп. Совс?мъ особую группу составляют* т ? случаи, которые наблюдаются в с л ? д ствіе сдавленія к и ш к и со стороны, причем* такое сдавлепіе можетъ в ы з в а т ь н е только съуженіо, п о и полную непроходимость. Ч а щ е всего сдавлспія к и ш к п в ы з ы ­ ваются оиухолямп, р.ізвпвающпмся с ъ с о с е д н и х * о р г а п о в ъ , к а к ь б р ю ш п ы і ъ , т а к ъ в 36*