* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КИШКИ, НЕВРОЗЫ ПХЪ—КИШКИ, НЕПРОХОДИМОСТЬ ихъ. 591 Литература. rmot/L/onanisiue.—Trousseau, Clinique medicare. — Fournier et Reguin, Diet, des ?с. m6d. Art. Masturb. p. 115.—Deslandes. Ibid.—M. M. Шершечскіи, Къ иатоіоr i i невроаовъ кишечнаго напала. Врачъ 1882 г. }ЬУЬ 46, 47 и 48.—Richter, Ueber пег?бае DyBpepsie und nervosa Enteropathie. Berlin, klin. Woch. 1882. JA.V 13 и 14. — A. Peyer, Die chronisehe nervosa oder rellectorische Diarrhoe. Basel. 1884.—A. Peyer, Die nervoeen AfTectionen dee Darmes. Wiener K l i n i k . 1 Heft 1893.—Болъничя. галета Боткина. 1893. ЛИ* 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 13 я 14. Я. В. Нііщп. КИШНИ, НепрохОДИМОСТЬ ИХЪ. А. Сьуженія (entero-stcnosis), непрохо­ димость (ileus). 1 . Этіплоіія. Оъуженія кишечнаго просв?та н а б л ю д а е т с я по всему протяшенію пищеварительнаго т р а к т а и колеблются о т ъ ничтожнаго нзм?ненія в ъ прос в ? т ? , пе в ы з ы в а ю щ е г о к а к н х ъ - л и б с з а м ? т н ы і ъ я в л е н і й , до бол?е р ? з к о в ы р а ж е н н ы х * стенозовъ, д о і о д я щ н х ъ д о полной непроходимости. В ъ посл?днемъ случа?, понятно, б у ­ д е т ъ не возможно передвиженіе к и ш е ч н а г о содержимаго, которое задерживается около препятствія, дефекація отсутствует*, к а л ъ в ъ р ? д к и х ъ с л у ч а я і ъ попадает* в ъ ж е л у д о к ъ , откуда н выводится рвотою. Понятно, что продолженіе ж и з н и при п о д о б н ы х * услов і я х ъ невозможно, если только препятствіе не будетъ устранено к а к и м * либо путемъ, и л и к а л ъ не пробьет* себ? дороги к н а р у ж и , обраэовавъ противоестественный к а л о в ы й проход*. В о т ъ эта-то в ы с ш а я степень съуженія к и ш е к ъ , непроходимость в х ъ , и иэв?стна подъ я м е в е м ь ileus, passio iliaca, miserere, volvulus, chordapsus (слово ilens проис­ ходит* о т ъ греческаго е і Х е ш — з а п и р а ю , в л в е&і).6ш—скручиваю, m i s e r e r e — о т ъ л а т н н с к а г о misereo, volvulus о т ь л а т . ?оі?еге—скручивать, chordapsus о т ъ греч. / о р Ц н атш, хотя относительно такого словопроизводства и существуют* разноглаеія). Съужені? к и ш е к ъ происходить всл?дствіе с а м ы х * разнообразных* п р и ч и н * , которыя мы н рассмотрим*. Т о они происходят* всл?дствіе анатомических* иэм?неній кишечной ст?нки, т о всл?дствіе ивм?ненія в ъ положеніи к и ш е к ъ или в ъ состояніи и х ъ иннервацін, т о в с л і д с т в і е прямого с д а в л и в а я і я к а к и м * либо т ? л о м ъ , к а к ъ н а п р . опуіолью. Понятно, мы н е можемъ входить в о в с ? мельчайшія детали, т а к ъ к а к ъ это завело б ы насъ далеко э а пред?ды статьи, и потому должны сослаться н а прекрасныя монографів Leichtenstern&n и Treves&*, которыя и до с и і ъ поръ сохранили свое значеніе. Обращаясь к ъ причинамъ закупорки к и ш е к ъ , обусловленной иенормальностями к и ш е ч н а г о содержимаго, мы должны н а первомъ м?ст? поставить т а к ъ н а з ы в . копростазг, т . е . скоплені?, застой к а л а в ъ к а к о м ъ - л в б о о т д ? л ? к и ш е ч в а г о т р а к т а . Наичаше т а к і я скопленія наблюдаются в ъ т о л с т ы і ъ к и ш к а х * и особенно ел?пой и в ъ восхо­ д я щ е м * отд?л? толстой к и ш к и . Б у д ь то болыпія количества плохо-переваренной пищи, дающей много в а л а , будь т о слабость и вялость кишечной с т ? н в в , которыя способ­ с т в у ю т * скоплспіямъ к а л а , такіе копростазы в о всякомъ случа? представляютъ довольно частое явленіе и могутъ в ы з ы в а т ь очень т я ж к і е припадки непроходимости, сопрово­ ждающееся д а ж е каловой и л и калоподобной рвотой. Эти-то копростазы обыкновенно н представляют* собою т ? случаи непроходимости, которые исчезают* не только п р н сравнительно н е в и н н ы х * способах* леченія, к а к ъ слабительный, клистиры, электричество etc., по сплошь я р я д о м * проходят* д а ж е сами собою. Если к и ш к а утратила способность к ъ перистальтике всл?дствіе какой-бы то ни было причины, то понятно, что к а л ъ можетъ легко остановиться в ъ этомъ отд?л? к и ш к и и о к а з ы в а т ь т і м ъ большее сопротявлевіе проталкивающей сяіг? в ы ш е л е ж а щ е й к и ш к и , ч?мъ длинн?е парализованный о т д ? л ъ . Если скопленіе к а л а н е уничтожается, то к и ш к а растягивается в с е больше и больше и д?ло иногда м о ж е т * дойти до воспалительных* изх?невій е я с т і н к и . Точно т а к ж е сюда сл?дуетъ отнести т ? случаи, когда з а к у п о р к а происходить всл?дствіе эастр?ванія в ъ просв?т? к и ш к и достаточно объемистых* к и ш е ч н ы х * к а м ­ ней. Конечно, безразлично, и з ъ чего будут* состоять намни, л и ш ь бы они могли обусловить препятствие чисто механическим* путемъ. Чаще всего фигурируют* в ъ этой грунп? желчные камни, попадающіе в ъ кишечный к а н а л * всл?дствіе перфораціи ж е л ч ­ наго пузыря, т а к ъ к а к ъ только при т а к о м ъ условіи желчные к а м н и могутъ им?ть значительный р а з м е р ь . По Hoht&y ) , камни, им?ющіе бол?е 2 0 миллим., всегда попа­ д а ю т * в ъ кнше ш и к ъ патологическимъ путемъ. Недавно проф. Склифасовскій описалъ интересный случай, гд? в ъ тонкой к и ш к ? около Баугниіевой заслонки эастрялъ ж е л ч а