* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КИШКИ, КРОВОТЕЧЕНІЕ И З Ъ Н И Х Ъ . 583 тельными, і и в я в ъ и е только и з л е ч и в а л * перемежающуюся лихорадку, но и у с т р а н я л * кишечное кровотеченіе. Если при холер? появляются кровотечевія н з ъ к и ш е к ъ , т о ови почти всегда и м е ю т * очень дурное прогностическое эначепіе. Н а к о н е ц ъ , сл?дуетъ е щ е упомянуть, что иногда к и ш е ч н ы я кровоточенія были наблюдаемы в ъ в и д е викарной менструаціи. Вообще к и ш е ч н ы я кровотечевія встречаются у муасчвнъ ч а щ е , ч?мъ у ж е н щ и н ъ . Съ точки эр?нія этіологіи можно, по Bamberger&), установить сд?дуюшую скалу ( в ъ п о р я д к е нисходящей чистоты): дваентерія, т и ф ъ , р а к ъ (толстой к в ш к н ) , механическое кровотеченіе, отравленія и инородный т е л а , бугорчатый, фолликулярный и к а т а р р а л ь в ы я я з в ы , воспалепія слизистой оболочки, круглая я з в а двеивддатвперстноіі к я ш к в , аневризмы и в и к а р н ы я кровотечснія. Ч а щ е всего к в ш е ч в о ? кровотеченіе наблюдается у людей средняю возраста. У новорожденных* оно встречается в ъ соедивевіи с ъ кровавою рвотою (melaena neonatorum) н , повидимому, в м ? е л свою анатомическую причину иногда в ъ г и п е р з м і я і ъ , а иногда в ъ я з в е н н ы х ъ в з м ? н е н і я х ъ слизистой оболочка к в ш е к ъ . 2. Симптомы кишечнаго кровотечепія должны быть лодраэд?левы н а д в ? группы: а ) симптомы, эаввсящіе отъ этіологін отд?льнвго случая; b) симптомы, свой­ ственные самому кровотеченію. В ъ н и ж е с л е д у ю щ е м * мы будем* говорить только о симптомах* второй группы. К л и н и ч е с к и сл?дует* р а з л и ч а т ь д о ? формы кишечнаго кровотеченіл, смотря по тому, выводится-ли кровь с ъ вспражненіями наружу, или о н а з а д е р ж и в а е т с я в ъ к и ш ­ к а х * : явное (наружное) и скрытное (внутреннее) вровоточеніе. Но в ъ обоих* с л у ч а я х ъ евмптоиы з а в и с я т * г л а в н ы м ъ обраэомъ о т * количества теряемой крови н о т ъ м?ста ея п р о в с і о ж д е н і я . Незначительный кровотечепія и э ъ к н ш е к ъ , подобно тому к а к ъ в и з * д р у г в і ъ м е с т ь , хорошо переносятся, и только п р и постоянном* возобновлсніи своемъ о в и п р о ­ и з в о д я т * в ъ ковочном* реэультат? т а к о е ж е д?йствіо, к а к * однократное более обиль­ ное кровотечеиіе. Н о если д е л о и д е т * о внезапной бол?е значительной потер? крови и з * кишечнаго к а н а л а , т о в о в п ? ш н е м ъ в н д ? больного и в ъ общемъ состоянін е г о обнаруживаются признаки внезапною малокровія, которые д а ю т ъ возможность и прп внутреввемъ кровотеченіи поставить діагнозъ безъ особеннаго труда. Больные с т а ­ новятся поразительно бледными и часто п р и н и м а ю т * осувувшійся в и д ъ . П у л ь с * м а л * , м я г о к * н учащей*, к о ж а холодна н а ощупь и н е р е д к о п о к р ы т а холодным* к л е й к и м * нотомъ; температура т е л а падаетъ, н притомъ иногда н в ж е вормы. Г л а з а принимают* усталое в ы р а ж е н і е , голос* становится слабым*, мышечная сила тоже значительно уменьшается. У многихъ больныхъ появляются обмороки, з в о н * в ъ у ш а х ъ , потемн?віе поля ар?віл, мельканіе я с к р ъ п е р е д * глазами, ощущеніе полэанія м у р а ш е к ъ в ъ конечностяхъ и наклонность к о рвот?. Если источникъ кровотеченія л е ж и т ъ в ъ в е р ш е н части дв?надцатиперстной к в ш к в , то можетъ появиться и кровавая рвота, которую при кровотеченіяхъ н з ъ бол?е н л э к и х ъ частей к и ш е ч н и к а едва л п к о г д а нибудь слу­ чается наблюдать. Очень обильвыя кровотеченія иногда п р и в о д я т * к ъ смерти п р и симптомахъ остраго истечепія кровью т а к ъ быстро, что д а ж е не у с п е в а е т * появиться наружное кровотеченіе н з ъ задняго прохода. Но если при жизни больного кровь, и з л и в ш а я с я в ъ к и ш к п , извергалась наружу, то свойства е я з а в и с я т * о п я т ь - т а к и о т ъ в ы ш е у к а з а н н ы х * д в у х ъ обстоятельстве, именно отъ е я количества и отъ м?ста е я происіожденія. Смотря по количеству содержащейся в ъ н и х * крови, нспражиенія представляются впогда похожими н а мясные помои, иногда окрашенными в ъ темно-красный ц в ? т ъ , а вногда д а ж е черными к а к ъ смола. Ч ? м ъ выше в * к в ш е ч л о м ь к а н а л ? находится источникъ кровотечевія, т?мъ т ? с в ? е кровь см?піава с ъ коловымв массами и т ? м ъ б о л е е черный ц в ? т ъ принимают* эти последнія, благодаря вэм?ненію крася т а го вещества к р о в и . П р и о б в л ь н ы і е кровотеченіяхъ и е п р а і ш е н і я часто в е з а к л ю ч а ю т * в ь себ? почти ничего другого, к р о м е жидкой в свернувшейся крови. П р и вровотеченіяхъ и э ъ бол?е н н э к в і ъ о т д е л о в * толстой к и ш к п , а в ъ особенности и э ъ варикоэно р а с ш и р е н н ы х * г э м о р р о и д а л ь н ы і ъ в е н ъ , к р о в ь и з в е р г а е т с я в э ъ в в ш е ч н а г о к а н а л а почти неизм?ненною. В ъ последнего рода