* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КИШКИ, ВОСПАЛЕНІЕ И Х Ъ . 565 опять выделенною в ъ к в ш е ч н ы й к а н а л ъ сулемою (Е. Fraenkel, Virchow&s Archiv. B d . X C I X ) , а преимущественное п о р а а е н і е продольных* м ы ш е ч н ы х * в а л в к о в ъ толстой к и ш к и (taeniae coli), к а к ъ дикааалъ Grawitz своими опытами н а собакахъ, основано ие н а томъ, что эти в а л и к и всего сильн?е р а з д р а ж а ю т с я к и ш е ч и ы и ъ содержимым* и стано­ в я т с я т а к и м ъ образомъ особенно воспріимчивыми к ъ р а э ъ ? д а ю щ е н у д і й с т в і ю ртути. Grawitz в в д ? л ъ т ? ж е самыя я в л е н і я у собаки с ъ совершенно пустым* к и ш е ч н и к о м * Скор?е сл?дуетъ думать, что происходит* судорожное совращеві? мышечнаго слоя к и ­ ш е к ъ , соединенное с ъ очень с и л ь н о е гнперэміею и х ъ слизистой оболочки, н ч т о , бла­ г о д а р я этому, поверхность в ы ш е у п о м я н у т ы х * в а л и к о в * всего раньше р а з ъ і д а е т е я ртутью п невротиэируется. Senger (Berl. k l i n . Wochenschr. 1 8 8 7 , № 5 2 , p. 9 8 9 ) с ч и т а е т * одновремеввос првсутствіе большихъ и з в е с т к о в ы х * г л ы б о к ъ в ъ п р я м ы і ъ и и з в и т ы і ъ мочевыхъ к а ­ н а л ь ц а х * діагностнческимъ прнзнакомъ «иеркуріальвой дивентеріи» у ч е л о в ? к а , тогда к а к ъ у к р о л и к о в ъ , п р и экспериментальном* отравленіи сулемою этот* п р и з н а к * не наблюдается. Лнатомическія изм?ненія и л и ограничиваются исключительно толстою к и ш к о ю , и л н , п о крайней н ? р ? , о к а з ы в а ю т с я зд?сь наибол?е сильными в распространенными. Болезненный процесс* представляется и л н в ъ в и д ? р а з л и т ы х * , и л н ж е в ъ в в д ? раас ? я н н ы і ъ и о г р а н и ч е н н ы х ъ г и ? з д ъ . Посл?днія образуют* с е р о в а т о - б ? л ы я , зеленый ил л черноватый отложенія н а поверхности и в ъ самой толщ? слизистой оболочки, которыя по своему внешнему виду существенно не отличаются отъ первичнаго дифтерита к и ш е к ъ ; поэтому относительно д а л ь н е й ш и х * подробностей мы можемъ сослаться н а ст. «Крова­ вый поносъ». Лиатомическіе исходы разсаатрнваемаго процесса (эаживленіе, рубцеваніе, оиертв?ніе, прободеніе, переходъ воспаленіл н а соседнюю с ъ кишечннкомъ соедини­ тельную т к а н ь , и т . д . ) тоже нич?мъ не отличаются о т ъ исходов* диэентеріи. С в я з ь между дифтеритом* к и ш е к ъ и т о ю или другою основною бол?энью, п о в и ­ димому, б ы в а е т ъ различна. Т а к ъ напр., при урэмін дифтеритическій процесс* в ъ к и ш ­ к а х * в ы з ы в а е т с я , поввдвмому, вепосредственнымъ раэдраженіемъ, которое производится в а и х * слизистую оболочку углекислым* амміакомъ, образовавшимся всл?дствіе разлож е н і я мочевины. У н ? к о т о р ы х ъ больныхъ родильвою горячкою всего естественнее можно предположить прямой переходъ дифтеритическаго в о с п а л и т е л ь н а я процесса с ъ половыхъ о р г а н о в ъ н а прилегающая к ъ н и м * части кишечнаго к а н а л а . В ъ д р у г и х ъ случаяхъ, особенно у истощенных* с у б ъ е к т о в ъ , дифтеритическое воспаленіе к и ш е к ъ , повидимому, я в л я е т с я сл?дствіемъ упорваго вопростаэа. Н о , к а к ъ б ы т о н и было, остаются случав, в ъ к о т о р ы і ъ мы вынуждены довольствоваться мало о б ъ я с в я ю щ н м ъ в ы р а ж е н і е м ъ , ч т о процесс* в ъ к н ш к а х ъ составляет* сл?дствіе общей инфекціи и обусловлен*, в ? р о я т в о , перенесеніемъ в ъ н и х ъ бактерій. Бол?знь можетъ не проявляться н и к а к и м и симптомами, т а к ъ что ее н а х о д я т * совершенно неожиданно л и ш ь п р и вскрытіи трупа. Распоэнаваніе возможно только в ъ томъ случа?, если наблюдаются симптомы н а подобіе дизентеріи. П р и этом* всего бол?е бросается в ъ глаза иэм?ненный х а р а к т е р ъ испраяшеній ( п р и и ? с ь к р о в и и г н о я ) . Теиеэмы и коликообразныя боли отсутствуют* и л и обыкновенно б ы в а ю т ъ в ы р а ж е н ы в ъ о-тень слабой степени. Предсказание в ъ болыпинств? случаевъ серьезно и л и с о в с е м * неблагопріятно уже в ъ виду т о й опасности, с ъ которою соединена основная болезнь. Ожидать изле­ чения можво только в ъ т е х * с л у ч а я х ъ , к о г д а бол?звевный процесс* и е достиг* с л и ш ­ комъ обширнаго распространения н к о г д а больной о б л а д а е т * н е слишкомъ м а л ы м * з а ­ пасом* с и л * . Леченіс, помимо у к р ? п л я ю щ и х ъ и в о з б у ж д а ю щ и х * средствъ, совпадает* в ъ с у ­ щественных* ч е р т а х * с ъ леченіемъ дизевтерін. Мы должны е щ е упомянуть з д е с ь в ъ в р а т к н х ъ словахъ о б ъ особой форм? в о спаленія к и ш е к ъ , изв?стной подъ именем* флеімонознаю энтерита (enteritis phlegmonosa, s. submucosa purulenta). Б о л е з н ь эта в с т р е ч а е т с я чрезвычайно р ? д к о , п о р а ж а е т * г л а в в ы н ъ обравомъ двенадцатиперстную кишку и состоит* в ъ воспаленіи подслизистой соединительной т к а н и , им?ющемъ наклонность к ъ нагноенію с ъ образо-