* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

К И С Т Ь , КИСТЕВОЙ С У С Т А В Ъ . 507 В. Повреждснія. Кисть, к а к ъ изв?стно, составляет* такую часть т?ла, которая н а и ч а щ е подвергается всевоэможныиъ поврежденіямъ. Мы раэснотримъ последовательно о ж о г и , обнораживанія, раны рааличпвго рода, ушибы, инородный т ? л а , переломы и вывиіи. Ожоги кисти встречаются р ? ж е у в а р о с л ы і ъ , ч?мъ у д ? т е й , которыя мен?е осторожны и легко хватаются эа ж е л ? з н ы я печи или ошпариваются к и п я т к о м ъ и т . п. Эти ожоги, если и не им?ютъ еерьеэваго эначенія д л я ж и з н и , все-таки представляютъ серьезное поврежденіе при мало-мальски бол?е глубоком* поражевін, когда к о ж а омертв ? в а е т ъ , т а к ъ к а к ъ раавнвающіяся в ы ? д с т в і е того рубцовыя контрактуры могутъ им?ть вредное вліяніе н а положеніе пальцевъ, чтб почти н е и э б і ж н о , у ж е в е говоря п р о возможность срощенія между собою пальцевъ, когда обожжены и і ъ боковыя п о в е р х & вости и чтб предотвратить очень трудно. П р н о ж о г а і ъ ладони получаются очень плот­ ные рубцы, которые т а к ъ и а т я г и в н ю т ь пальцы, что втн посл?дніе, сгибаясь, притяги­ ваются и ъ ладони, почти в н е д р я я с ь в ъ н е е своими концами; рубцы на тыльной сто­ р о н е могутъ заставить пальцы отогнуться почти н а уголъ в ъ 9 0 ° и д а ж е в ы з в а т ь п о д в ы в и х ъ в ъ и х ъ сочлеиеніяхъ. Понятно, что твннми ооезображеніямн пригодность кисти в ъ фунвщіоиальнои* отношеиін страшно нарушается. Если приходится т а к и м ъ обравомъ нм?ть д?ло с ъ с в ? ж е ю ожогою н а кисти, то в с е вннмавіе п р н леченін, к о г д а рана заграяулжрустъ, должно быть обращено на т о , чтобы способствовать пра­ вильному обраэоваиію рубца. Помощью-лн ш и н ъ н л н л н п в а г о пластыря сл?дуетъ при­ д а т ь вмети и п а л ь ц а и ъ положяніе, противоположное тому, которое могло бы получиться при последовательном* еокращевіи образовавшегося рубца, а по сформнрованін последмято стараться р а с т я г и в а т ь его я н а м а ж е м * способствовать образованію более н е ж н а т о , м я т в а г о , иодатливаго рубца. Если ж е имеется у ж е готовое рубцовое с в е д е т е , т о в р я д ъ - л и можно « н о т а м добиться отъ одного ортопеднческаго леченія (которое, понятно могло б ы быть ум?стнымъ только в ъ томъ случае, когда в м е с т е с ъ кожею в е разру­ шены и глубже л е ж а щ і я части, к а к ъ напр. сухожилія). Больше можно ожидать отъ опе­ ративна™ в м е ш а т е л ь с т в а , к а к ъ напр. частичнаго и л н полнаго удаленія рубца, р а а с ? ченіл его подъ угломъ и л и в ъ в и д ё трехугольника, основаиіе котораго направлено к ъ п а л ь ц а и ъ , а в е р ш и н а — к ъ кисти, н последовательна™ рубцеванія в ъ более благопріятномъ положении. Если в ъ исключительных* случаяхъ при т а к я х ъ операціяхъ п о ­ лучились б ы дефекты, то и х ъ можно бы з а к р ы т ь пластикой и л и по Thiersch&], и л и перенесеніемъ лосвутовъ кожи п з ъ соседней и л и отдаленной области т ? л а . Обмороженія наблюдаются гораздо чаще н а п а л ь ц а і ъ и ие только в ъ п е р в ы х * степеняхъ, но д а ж е с ъ о я е р т в е в і е м ъ , в о т ъ почему и отсылаемъ читателя к ъ статье t Пальцы і. Ушибы и разможженія кисти встречаются очень часто вследствіе самыхъ различныхъ прнчинъ и большею частью очень болезненны; п р и леченін л у і ш е всего д е й с т в у е т * прнменеяіе холода. Не менее болезненны б ы в а ю т * и растяженія ( д н е торзіи) кистевого сустава, которыя, к а к ъ и переломы н и ж н я г о конца луча, б ы в а ю т ъ при паденіи н а кисть, но раврывы (сосудовъ, с в я з о к ъ ) никогда не достигают* п р и этомъ значительной степепи. Крайне важно при этомъ точно установить, с ъ ч е м ъ собственно имеется д е л о , т а к * к а к ъ і о л о д ъ и иммобилиэація т а к ъ ж е уместны п р и растяженін, к а к ъ и п р и переломе, но раннее и более энергичное применение массажа при дисторэіяхъ могло б ы сократить продолжительность б о л е з н и . К р о м е ссадинъ, н а кисти наблюдаются очень часто и раны, колотыя, рубленный, огнестрельный, раэорванныя, нередко с ъ большей или меньшей потерей тнани; раны кисти представляютъ веисчерпаемое разнообразіе по г л у б и н е , протяжение, форме н т . д . н в ъ общемъ н а ладонной стороне представляются более серьезныиъ повреж­ дением*, ч е м * н а тыльной; область суставовъ з а д е в а е т с я в ъ общемъ н е очень часто. Мы раземотримъ только некоторый раны, которыя встречаются иамъ наиболее часто, при к о т о р ы і ъ з а д е в а ю т с я более в а ж н ы я т к а н и и л и которыя и м е ю т * эначепіе и по одному своему месту, пройдя молчаніемъ укушенный, отравленвыя и колотыя раны, относительно которыхъ отсылаемъ читателямъ к ъ с т а т ь е «Пальцы*; особенный трудности представляются прв леченіи ранъ, нанесенныхъ инструиентамн, снабженными крючками,