* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КЕСАРСКОЕ С?ЧЕНІЕ. 439 ствіе предшествовавшей продолжительной родовой деятельности и воэпинаегь опасевіе погрузить в ъ брюшвую полость, быть м о ж е т е , инфицированную у ж е матку. Приютовленія к ъ операдіи Рогго такія ж е , к а к ъ н при классическою, к е ­ сарскомъ с?чепіи. Точно т а н к е р а э р ? з ъ б р ю и ш ы і ъ покрововъ и вскрытіе і а т к и прв производстве оверацін Рогго и в ч ? м ъ в ъ сущности в е отличаются о т ъ с о о т в е т с т в е н н ы » а к т о в ъ конс е р в а т в в в а г о весарскаго с?чевія. Только р а э р ? э ъ брюшной с т ? н к в ври Рогго д о л ж е в ъ простираться НЕСКОЛЬКО н и ж е , особевво т а м ъ , г д ? предполагается вн?брюшвнное ф в к с н ровэвіе к у л ь т а . Существевное раэлвчіе между ковсервативнымъ кесарскимъ сеченіемъ и операшей Рогго начинается л и ш ь посл? извлеченія плода. Цредъ операціей плотно в ы ­ полняют» в л а г а л и щ е іодофориной марлей. З а т ? м ъ , с д ? л а в ъ брюшной раэр?зъ в в ы т ? с в и в ъ матку и з ъ брюшной р а в ы , обкладываютъ се компрессами съ ц?лью предотвра­ тить поступленіе содержимаго ея в ъ брюшную полость и н а к л а д ы в а ю т ъ эластяческій ж г у т ъ ( в а к л а д ы в а н і е проволочнаго эвразера в л в ковстрвктора в т. п. в е представляеть н в в а в и х ъ п р е и м у щ е с т в е ) . Теперь, т а к ъ ж е , к а к ъ и при классическомъ кесарскомъ с?чевів, в с к р ы в а ю т ъ матку в в з в л е к а ю т ь плодъ, и всл?дъ ват?мъ быстрыми д в н ж е н і я м и н о ж а о т с е ­ к а ю т , ц и р в у л я р н ы м ъ раэр?зомъ т?ло матки около 3 — 4 центим. в а д ъ м?стомъ н а л о ­ жения ж г у т а , и вм?ст? с ъ маткой удаляютъ я и ч в в к и , Фаллопіевы трубы, к р у г л ы я и отчасти широкія маточныя с в я з к и . Полученная т а к и м ъ образомъ к у л ь т я несколько уменьшается ножомъ или ножнипами, сглажнваетси, сос?ды, видимые н а поверхности р а з р і э а , перевязываются отд?льво или en masse, причемъ, по сов?ту проф. Н. Н. Феноме­ ном, сл?дуетъ н а к л а д ы в а т ь к р ? п к і я нассовыя лигатуры по обоимъ угламъ разр?за м а т к в и ш в р о к в х ъ с ь я з о к ъ ( с п р а в а и г л і в а ) тотчасъ н а д ъ в г у т о м ъ , з а х в а т и в ъ л и г а ­ турой иэв?стной толщины слой самой м а т н в , эат?мъ поверхность р а з р і з а культи д е эивфвцируется и у к р ? п л я е к я в ъ в и ж в е м ъ углу брюшной р а в ы . Этотъ способъ у к р е п ­ ления к у л ь т в , авадогично пріему, прим?няеиому прн о п е р а ц і я х ъ ніомъ, носить н а э в а н і е втьбрюишннаю. Способъ этотъ заключается в ъ сл?дующемъ. Вблизи в и ж в я г о угла равы б р ю ш в ы і ъ покрововъ прист?вочвая б р ю ш в в а соедпняется с ъ сероэныиъ покро­ в о в ъ культи н е с к о л ь к и м и шелковыми ш в а м и н и ж е ж г у т а , причемъ в г л а в к а л ы в а е т с я в а разстоявів 4 — 5 мвллиметровъ о т ъ к р а я peritonei parietalis, проводится по задней поверхности культи и в ы к а л ы в а е т с я у противоположнаго к р а я брюшивы. ІІодобвый-ж? ш о в ъ накладывается т а к ж е н а передней поверхности культи, а в ъ случа? н у ж д ы — и по сторовамъ. Выше локрытаго теперь брюшиной м?ста культв соедввяютъ сначала в ? с к о л ь к в м и ш в а м и о б а первтовеальпыхъ края б р ю ш н ы і ъ покрововъ и эат?мъ з а к р ы ­ в а ю т , обыкновенвымъ обраэомъ остальную часть равы брюшины и эіяющіе е щ е к р а я к о ж в а г о раэр?эа глубокими в поверхностными ш в а м и , эа нсключевіемъ в в ж н я г о угла раны, в ъ которомъ з а к р ? п л е н а культя. Д л я лучшей фпксаціп посл?двей чреэъ в ы д а ю ­ щуюся в а д ъ поверхностью рапы верхнюю часть культи п р о к я л ы в а ю т ъ к р е с т ъ - н а - к р е с т ъ д в ? длинный копьевидный иглы, подъ концы которыхъ п о д к л а д ы в а ю т ъ кусочки марли, во и э б ? ж а в і е вр?зыванія и х ъ в ъ к о ж у . Обнаженный конецъ к у л ь т в , находящейся н а д ъ ж г у т о м ъ , повторно снаэываютъ хлористымъ д и п к о м ъ , п о к а о в ъ не сд?лается т в е р д ы н ь я сухвмъ, и воронку раны в ы п о л н я й т е , по Hegar&j, ватой, пропитанной хлористымъ цивкомъ ( 4 % ) . С ъ тою-же ц?дью рекомендовали присыпать культю салициловой к и ­ слотой, нлн N a l r u m benzoicom (Werih), илн іодоформомъ, гипсомъ и т . д . В ь з а к л и ­ ч е т е н а к л а д ы в а ю т ъ повязку, которую м?нлютъ по м?р? надобности. Отторжеаіе отшнурованвой жгутомъ части культи происходить большею частью чрезъ 2 — 3 нед?лн. Описанный способъ укр?пленія к у л ь т и представляется весьма простымъ, но п р о ­ т и в ъ него в о з р а ж а л и т о , что при вемъ всл?дствіе гангрены к у л ь т и гнилостиыя в е щ е ­ ства могутъ проникнуть чреэъ щели между культей и брюшной ст?вкой в ь полость б р н ш в в ы и в ы з в а т ь смертельный п е р и т о н в т ъ . Н а освовавів с в о в х ъ ваблюденій п р и о п е р а ц і я і ъ міомъ, Kehrer рекомендуете п р и м е н я т ь п р н операція Рогго т а к ъ н а з ы в . внутрист?ночный способъ укр?плеиія к у л ь т и , который, по е г о мн?вію, можетъ д а т ь лучшіе шансы н а благовріятвое течепіе. Способъ этотъ описывается Kehrer онъ сл?дующимъ образомъ.