* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КЕСАРСКОЕ С?ЧЕНІЕ. 431 Статистачееяіе матеріалы по профилаггки? поел?родовыхъ • в б о г в ш в і і і . С.-Петербургь. 1876, стр. 36—42.). Эат?мъ слтдуеть случай, опериронанвый покойвымъ ароф. М. И. ?ор?пцемъ въ Мвріивскомъ Родовспомогательномъ Д о в ъ 31-го нарта 1?77 года в подробно оовсанвый въ назвенномъ труд? д-ра А. Э. Шмидта (I. с. стр. 79 л слъд.: Э кэтгутоныхъ шва на в е р х н ю ю половину раны ватки, нижняя-кс половпна раны, скрытая аа спмфн?омъ, давала н н ч т о в н о е кровотеченіе, а потому оставлена вееашвтою), случай кесарскаго с?ченія с ъ прпнъвевіемъ маточнаго шва варшавскаго врача Тлищинскахо (1677), случай, оперирован­ ный въ т о м ъ ж е году проф. И. П. Лазаревичем я т. д. Такимъ обрааонь мы вмдямъ, что идея о необходимости маточного шва в ъ конп? 70*хъ годовъ уже вполн-в созр-ьла и многими акушеравв была осуществляема в а д ? л ? . Но лвшь въ 1?Й2-мъ году появляется вамЪчатальяая работа Sdnger которая свова выдвивула вояросъ о б ъ усовершенствовании маточнаго шва на первый планъ н вм?ст? съ т?мъ внесла другія улучшенія въ технику кесарскаго с?ч?нія. На основавіи тщательнаго исторвческаго нвученія вопроса о маточвомъ ш в а , онъ аришелъ къ уб?вд?нію, что необходимо ве только надежно соединить мышечную рану иа всемъ ея протяж?ніп до наступления ргіша intentio, но также способствовать быстрому снлеяпанію раны брюшины. Съ втой ц?лью Sanger пр?ддовидъ, во-первыхъ, вадній отд?хъ срединной маточной ряны ревецкровать настолько, чтобъ раяевыя поверхности были параллельны, иначе он? всл?дствіе мышвчваго совращевія бу­ дут» снаружи віять, н, во-вторыхъ, раневым поверхности должны быть широко прилажены другъ къ другу в соединены посредствомъ глубокихъ и ы ш е ч н ы х ъ швовъ, не захватывающ в х ъ , одвако, deciHime, и всл?дъ ва втимъ онъ сов?товалъ вавервуть брюшвву въ кран раны в валоввть мпого серо-серовныхъ нлн симперитонеальныхъ швовъ, удервиваюшихъ брюшину въ вав?рвутомъ положаяік. чкмъ достигается быстрое ваирытіе раны и больше увъреявоств въ томъ, что она ве разойдется. Кром? того, онъ сов?товадъ перетягивать нижнюю часть маткн посредствомъ ?>таггЛ&овскаго властпчеснаго жгута, в, наков?пъ, п о ­ мимо антисептики, о в ъ считалъ иеобходвмымъ условіемъ для ааяивлевія равы др?яажнроаані? матки. Хотя вало?еві? маточваго шва съ ваворачвваніемъ брюшииы испытано было еще аа годъ раньше КеНгег&омъ "), и валожевіе эластич?сиаго жгута т а в в ? предложено было еще раньше именно иашимъ еоотечестиенвомъ, д-ромъ Кмеберюшь ваъ Одессы дли операоін міомъ, а р?вецаровапіе краевъ маточвой равы въ настоящее время даже с о в е р ­ шенно оставлено, т в и ъ не мен?е ва вапдег&амъ навсегда останется та громадная ааслугв, -что, благодаря его иасл?дованілнъ и введенвымъ имъ улучшеиіямъ, предсяаааиіе кесарского съчевія вничятельво улучшилось в классическое sectio сае?агеа, которое начало было вы­ тисняться ооерашей Рогго, снова заняло прочво? полож?ніе въ анушерств?. ?-й а к т ъ . После в а л о ж е в і я маточваго ш в а постеоепво расоускаготъ ж г у т ъ , п р и чемъ BJOTBO сжимаютъ матку о б ? в м в р у к а н в . У б ? д в в ш н с ь в ъ отсутствіи вровотечен і я , матку в о г р у ж а ю т ъ в ъ брюшвую волость. П р в воявлевін ж е посл?довательваго кровотечевіл в з ъ м?стъ в к о л о в ъ надо стараться остановить е г о сначала давлевіемъ, а если посл?днее в е достигаетъ ц?ли, т о сл?дуетъ наложить еще н ? с к о л і к о у э л о в а т ы і ъ ш в о в ъ . Но раньше, ч?мъ опустить матку, надо всегда еще н?которое время сл?дить эа состояніемъ е я , причемъ в ъ случа? атоніи uteri п р и м ? н я ю т ь массажъ и д л н воз­ б у ж д е н а с в л ь н ы і ъ сокращеній а п р ы с к н в а ю т ъ э р г о т в в ъ . Если в о время операцін в ъ брюшную полость не попало н и к р о в и , пи околоплодной ж и д к о с т и , то, погрузввъ матку, прнступаютъ к ъ зашиванію брюшной раны, в ъ противномъ случа? показуется туалетъ брюшной полости по общимъ п р а в и л а м ъ . Посл?дній заключается в ъ самомъ т щ а т е л ь ­ ном!, о ч в щ е в і в брюшной полости посредствомъ обеээаражепныхъ губокъ, которыя в в о ­ д я т с я в о в с ? углубленіл брюшины, особенно в ъ Дугласово пространство, в ъ cxcavatio Tesico-uterina, причемъ надо и з б ? г а т ь всякаго р а с т я г и в а в і я к и ш е к ъ и сальника. Когда туалетъ брюшины оконченъ, прнступаютъ к ъ зашиваиію брюшной раны. Для этой ц?лп употребляется ш е л к ъ и л и серебряная проволока, прпчемъ н а и ­ большее эначепіо пм?етъ тщательное обеззараживаніе, прим?неніе ж е того или другого матеріала д л я ш в о в ъ не т а к ъ в а ж н о . Ш в ы проходятъ чреэъ всю толщу к р а я р а в ы , причемъ в г л а в к а л ы в а е т с я , отступя приблизительно н а 1 центим. о т ъ к р а я кожной раны, и в а т а к о м ъ - ж е растояпіи выкалывается о т ъ края брюшинной рапы. Такіе ш в ы накладываются в ъ требуемомъ количеств? н а разстояніи l & / a центим. одинъ о т ъ дру­ гого. Кроміі того, между этими глубокими швами накладываются еще поверхностные швы, проходяшіс только чрезъ одну к о ж у . В ъ эаключеніе, тщательно очистивъ ж н в о т ъ , н а к л а д ы в а ю т ! ум?репво давящую повязку. Последовательное лечсні? т а к о е - ж е , к а к ъ и посл? чревос?ченія вообще. Ш в ы • ) Впрочемъ, серо-серо?ный шовъ маткн предложили и прин?няли е щ е до Sanger&s, в ЯеАгет&а t a n Auhel, А?апго, Dusart, Baudon, ?агіп, Імпдгеп я Baker.