* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КЕЛОИДЪ. 415 р о в а т ь э т и обраэовавія подъ особенным! иазваніемъ, а именно мы полагаемъ, что вполн? сл?дуетъ н е ограничиваться только самопроизвольно возникающими, похожими в а рубцову ю т к а н ь вовообразованіями, но принимать в ъ разсчетъ т а к ж е и т ? , которыя и с ю д я т ь и з ъ рубцовъ, причемъ д а ж е легко няименованіемъ «рубцовын келоидъ» отличать особыя способъ возиикновенія посл?дняго. В ъ пользу этого предложенія можно привести т о , что часто р а з в и в а ю щ і я с я и з ъ рубцовъ о п у ю л в в о в с ? х ъ отношеніяхъ б ы в а ю т ъ сходны с ъ самопроизвольными, точно т а к ж е к а к ъ в часто к о в т р а с т ъ между незначительною величиною рубца и величиною опухоли прида?тъ посл?дней х а р а к т е р ъ некоторой самостоятельности, причемъ, естественно, н е нужно причислять сюда просто гипертрофированные рубцы и л и р а з в и в а ю щ і я в ъ рубцахъ саркомы н карциномы. Т а к и м ъ обраэомъ к е л о и д ъ п р е д с т а в л я е т ь о н у і о л ь , которая преимущественно характеризуется сіодствомъ с ъ г и п е р т р о ф и р о в а н н ы м ! рубцомъ; о н ъ я в л я е т с я большею частью в ъ в и д ? в о з в ы ш а ю щ е й с я , плотной, эластической опухоли, которая и м ? е г ь р а з ­ личную форму и величину и б?лаго ц в ? т а блестящую или бл?дноврасную поверхность. Опухоли окружены часто лучеобразными отростками, и л и строеніе и х ъ представляется е?тевиднымъ, т а к ъ что я в л я е т с я неоспоримое сходство с ъ рубцами, к а к і е образуются посл? глубокихъ о ж о г ъ к о ж и ; р ? ж е келоидъ им?стъ форму большихъ п л а с т и н о й , , отъ которыхъ т а к ж е исходить отростки, и еще р і ж е б ы в а е т ъ в ъ в и д ? к р у г л ы х ъ уэловъ. Касательно гистологического строенія келоида і о т я ям?ется значительное число пэсл?дованій, однако в ъ н и х ъ не всегда проводится раэличіе между самопроизвольно возникающими и р а з в и в а ю щ и м и с я и з ъ рубцовъ формами. Точное изсл?довавіе само­ произвольно р а з в и в а ю щ е г о с я келоида сд?лано было Langhans&онъ "). Н а с л е д о в а н н а я этимъ авторомъ опухоль состояла и з ъ с о е д и н и т е л ь н о т к а н н ы х ! п у ч к о в ъ , заложенн ы і ъ в ъ в е р х н и х ъ слояхъ к о ж и ; пучки э т н были построены совершенно по типу сухожилія с ъ тою только разницей, что находились, особенно в ъ о т р о с т к а і ъ , снопленія веретенообразныхъ к л ? т о к ъ , расположенныхъ, преимущественно, около артерій. Въ центр? опухоли с а л ь н ы я и потовыя железы исчезли; в ъ периферін о н ? е щ е сохра­ нились, частью расширенный и с ъ зернисто помутн?вшимъ эпителіемъ. Т а к ж е в ?оіктапп ") в а ш е л ъ строеніе описяинаго и м ъ келоида, з а ч а т к и котораго были у ж е врожденными, соотв?тствующимъ плотной, б?дной к л ? т к а м и фибром?: н а з а б о л ? в ш и х ь н ? с т а х ъ , непосредственно около утолщеннаго эпителія, лежали пучки плотной склероти­ ческой соединительной т к а н и , в ъ распред?лепіи которыхъ нельзя было эам?тить, однано, пвкакого опред?левнаго направлепія. Потовыя ж е л е з ы ь ъ ткани келоида удер­ жались, но к л ? т к и и х ! зернисто помутн?ли, и выводные протоки были частію рас­ ширены. Kohn " ) , особенно н а основаніи п р о и з в е д е н н а я Warren&онъ " ) нвсл?дованія идіопатическаго келоида, опред?ляеть структуру посл?дияго сл?дующимь обраэомъ: т к а н ь келоида была з а л о ж е н а в ъ corium, причемъ эпидермисъ и сосочки не были и з м?вевы; опухоль состояла и э ъ расположенныхъ т?сно другъ около друга и идущихъ большею частью параллельно поверхности кожи пучковъ волоконъ, которые в ь центр? келоида содержали только небольшое количество свойственныхъ веретенообразным! к л ? т к а м ъ я д е р ъ и бол?е значительное посл?дпихъ количество в ъ перпферіи, г д ? пучки р а с ­ ходились д р у г ъ о т ъ друга. В ъ средней • части келоида нельзя было найти ни ж е л е з ъ , ни сосудовь. В ъ одпомъ, изсл?дованномъ А & о Л л & о м ъ , случа? келоида, раэвившагосл изъ рубца, в о - п е р в ы х ъ , в ъ средней части опухоли находилась широкопетлистая рубцовая т к а н ь , в а которой непосредственно л е ж а д ъ тонкій слой эпидермиса, причемъ, сл?довательво, отсутствовала сосочкв; в о - в т о р ы х ъ , веретенообразная масса келоида отграничивалась отъ т к а н и рубца, не только в д в и г а я с ь в ъ него, но и в д а в а я с ь значительною частью своего т ? л а и отростками в ъ здоровую, снабженную нормальными сосочками кожу. Т а к и м ъ обраэомъ это была комбинаціл келоида съ рубцомъ, и полученная гистологическая картина отличалась о т ъ той, которая свойственна простому гипертрофированному рубцу, состоящему, в ъ сущности, и з ! довольно богатаго сосудами снлетенія в о л о к о н ! , п р и ч е м ! оно б ы в а е т ! нрямо покрыто эпидермисом! б е з ! промежуточных! СОСОЧКОВ!. Что касается раэвитія келоида, то у ж е было указано на то, что периферическія,