* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КАТЕТЕРИЗЛЦІЯ. З?7 т е р а . В ъ качвств? такого инструмента лучше всего употреблять тонкую, но длянпую палочву и э ъ китоваго у с а и л и кишечиыя струны. J s } К ъ дуриымъ случайностяхъ во время катетериэаціи относятся поврежденія с т ? н о к ъ мочеяспускательпаго к а н а л а , нервные припадки и т а к ъ н и . febris urcthralis. Повреждевіл происходить т ? м ъ легче, ч е м ъ т в е р ж е в остроковечл?е ввструмеитъ в ч ? і ъ с ъ б б л ы и в м ъ насвліемъ о в ъ вводится. ІІовреждсвія возможны н а всемъ п р о т я ж е в і в к а п а л а , но чаще встречаются п а и з в ? с т н ы і ъ м ? с т а і ъ , а вменво в ъ головочвой части уретры в р в м н о ж е с т в е н н ы й , о т в е р с т і я і ъ , н а верхней сг?нк? partis cavernosae, в р в свльвомъ раэвитіи lacunae Morgagnii и впереди fascia perinei propria, если верхняя •стенка к а н а л а , при очепь короткомъ ligament, suspensorium penis, выпячена эд?сь в ъ в в д ? с л і п о г о м ? ш к а . Однако, самыя ч а с т а я и глубояія поврежденія (ложные ходы) встречаются в а вижней с т е н к е , именно в ъ bulbus urelhrae, в ъ перепончатой частн н а м е с т е перехода в ъ простатическую, н а всемъ протяженіи partis proslaticae в у п у ­ зырной шейки. Поврежденія относятся либо только к ъ слизистой оболочке, либо прон в к а ю т ъ в ъ пещеристую т к а н ь , либо пробуравливают* всю ст?нку и распространяются в ъ окружности в а различную глубину, причемъ д е л о можетъ дойти д а ж е до прободевін прямой к в ш к в и брюшины. Число и протяжені? повреждепій б ы в а ю т ъ весьма различны. Направленіе и х ъ большею частью параллельно направлеиію мочеиспускатель­ наго к а н а л а , в можетъ случиться д а ж е т а к ъ , что инструмент* п р о б у р а в л и в а е т * уретру, на векоторомъ протяженіи проходить в н е последней и з а т е м * снова возвращается в ъ нормальный к а н а л ъ , и л и ж е , напр., катетеръ прободает* среднюю дольку предстатель­ ной железы, прокладывая в ъ ней сквозной к а н а л ъ . Приэнакомъ обраэованія ложнаго хода с л у ж и т ь т о , что существовавшее н а какомъ нибудь месте сопротивлепіе внезапно исчезает*, чтб часто сопровождается ощущевіемъ треска и боли; в с л в д ъ э а г і м ъ ввстру­ меитъ п а вевоторомъ пространстве продвигается д а л е е , но в с к о р е в с т р е ч а е т * новое сопротивленіе, которое усиливается но х е р е д а л ь н е й ш а я продвиганія катетера. О м е щеніе инструмента в ъ какую в в б у д ь сторону н е всегда я в с т в е в в о заметно; при н э с л е д о в а в і в пальцем* катетеръ всегда оказывается поверхностнее. Иногда катетеръ вне­ запно поддается впередъ, причемъ появляется ошущеніе к а к ъ бы о т ъ шероховатой поверхности. Кровотечевіе обнаруживается большею частью л и ш ь после удаленія инструмевта в ъ в и д е немногих* капель или н е п р е р ы в н а я просачиванія кровп и э ъ моче­ испускательнаго к а н а л а , а прп прободевіи п е щ е р и с т а я т е л а к р о в ь б ь е т * в ъ в и д е короткой струи. Незначительный повреждевія з а ж и в а ю т * зачастую быстро и безъ в с я ­ к и х ъ осложненій, при бол*е ж е значительныхъ п о в р е ж д е п і я і ъ наступаютъ воспали­ тельный я в л е н і я , развиваются періуретральные абсцессы и можетъ появиться воспалені? брюшипы. Діагиоэъ ложнаго хода в ъ отношеніи е г о исходной точвн и направлепіл часто б ы в а е т * затруднительным*, но е щ е труднее избегнуть ложнаго пути прн новом* введевіи катетера. С ъ этой ЦЕЛЬЮ надо избрать инструмент, с ъ другой кривизной и проводить его по противоположной с т е н к е к а н а л а . Но если все-таки катетеръ попал* в ъ ложный ходъ, то его надо вытянуть несколько н а з а д ъ . повернуть нлювъ в ъ дру­ гую сторону и подвинуть впередъ. Т а к ъ к а к ъ вообще употребляются катетеры с ъ большим* радіусомъ к р и в и з н ы , т о прн образованіи л о ж п ы х ъ і о д о в ъ ПОСЛЕДНИХ* можно всего лучше избегнуть введеніемъ катетеровъ с ъ бодье короткой кривизной. В ъ трудв ы х ъ случаяхъ оказывается иногда целесообразным* способъ Мстсіет, который с о ­ стоитъ в ъ следующем*. В ъ толстый оловяпый катетеръ со сплошной верхушкой и скошевпынъ поперечпымъ оконцем* в в о д я т * эластическій к а т е т е р * т а к ъ , что его можно выдвинуть чрезъ оконце м е т а л л и ч е с к а я . З а т ? м ъ вооружении)"& т а к и м ъ обраэомъ метал­ лически! катетеръ вводяті. в ъ мочеиспускательный к а н а л ъ , и когда верхушка его з а ­ стрянет* в ъ ложномъ ход Г., то в ы т я г и в а ю т * инструмспт* несколько пазадъ и в ы т а л к и ­ в а ю т * и з ъ его окошка эластическій катетеръ, который тогда проскальзывает* мимо з а к р ы т а я мсталлпчеекпмъ катетеромъ ложнаго хода в ъ мочевой пузырь. Сиособъ Мегсіег, в ъ пользу котораго высказался т а к ж е Sodin, изображен* ал рис. 1 1 2 . В ъ остальном*, при обраэовапіи л о ж н ы х * ходов*, лсчепіе заключается в ъ оста­ н о в к е кровотсченія, в ъ примененіп холода, ввсдеиін катетера a demeure, в ъ забла­ говременном* вскрытія образовавшихся абсцессов* и в ъ лсчепіп остающихся, хотя я