* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КАТЕТЕРИЗАЦІЯ. 383 Е с і и равномерно увеличены o6t> дольки х е л е в ы , т о о н ? соприкасаются по с р е д н и е , причемъ спереди и сзади, сверлу и снизу остается более широкое пространство. К а т е т е р ъ п р н продвиганіи встр?чаетъ тогда препятствіе, которое, однако, может* быть преодолено приподпнманіемъ павильона,, продвиганіеме инструмента внутрь п о н и ж н е й сторон? долей железы прямо кзади и, наконецъ, быстрыиъ опусканіемъ его, причемъ пузырный к о в е ц ъ его поднимается в ъ заднюю широкую часть уретры ( э т о удается легче, если выбрать катетеръ с ъ короткой к р и в и з н о й ) . Если о б ? дольки неравномерно р а з в и т ы , или ж е поверхности и і ъ прод&ставляють противоположные изгибы, и л и ж е гипертрофи­ рована только одна боковая доля железы, т о п р и введевіи катетера встречается т а в о е - ж е пр?пятствіе. В ъ атвхъ с л у ч а я і ъ наклоненіемъ наружной части инструмента в ъ сторону гипертрофіи освобождается е г о в е р х у ш к а , которую продвигають кзади дугооб­ разно п о выпуклости одной доли, в с л е д ъ з а т е я ъ внструвонтъ снова возвращается в ъ срединную плоскость в быстрыиъ опуРве. 107. екавіемъ п а в и л ь о н а вводится в ъ п у ­ з ы р ь . К ъ е а і ы м ъ трудньгмъ случалмъ относится увеличеніе средней доли, в с т р е ч а ю щ е е с я в ъ изолированном* в и д е и л и в ъ с в я з и с ъ гипертрофіей 4 о к о в ы і ъ долей, а т а к ж е з н а ч и т е л ь ­ ное скопленіе м ы ш е ч в ы х ъ в о л о к о н ъ и обраэованіе поперечлаго в а л и к а , н а подобіе н а в е с а у шейки мочевого п у з ы р я . Инструменте доходить д о препятствія, н о п е м о ж е т е , однако, проникнуть в ъ пуэырь. Д л я доствж е в і я ц е л а в ъ подобныхъ случаяхъ предложено множество способовъ. Вообще надо стараться проникнуть в ъ пузырь мягкими катетерами, Nela/ о п & о в с к н н и в л и Jacques - Patent, в з ъ к о и х ъ последніе вообще п р е д с т а в л я ю т ь большія преимущества, т а к ъ в а в ъ , благодаря своей гибкости, они п р о і о д л т ъ д а ж е прн весьма сильвыхъ с н е щ е в і я х е мочеиспускательнаго н а ­ вала. Эластическим* катетерамъ, смотря по особенностям* случая, н е ­ Равлвчвой врввввны авглійскіе (элаетаческіе) ка­ обходимо бываетъ придать более силь­ тетеры для гиаертрофів proetatae, по Soein&j; а—катетеръ со слабой, Ь—съ самой большой ную и длинную кривизну посредствомъ нрвввавой. вв?девнаго в ъ нихъ мандрсна ( с м . р и с . 1 0 7 , п о Socin&f). Н о если сжатіе к а н а л а очень сильно, т о оно пе может* быть преодолено м я г к и м * катетеромъ, и тогда п р и б е г а ю т * к ъ т в е р д ы н ь (металллич?скииъ) инструментам*, очень коротній к л ю в ъ которыхъ, отогнутый почти подъ прямымъ утломъ, о т т е с н я е т ь своей выпуклой стороной среднюю дольку prostatae в а з а д ъ и т е м ъ о т к р ы в а е т * болыпій простор* д л я в е р х у ш к и инструмента. С ъ тою-же д?лью можво пользоваться предложеииымъ Leroy d&Etiolles&tn катетеромъ d bequille и л н двувзогнутымъ инструментом* Merrier, т а к ъ назын. sonde bicoudee, который е щ е лучше при­ способляется к ъ перегнутому ходу partis prostaticae и своими двумя углами осаж­ д а е т * предстательную железу клади. Оба к а т е т е р а изображены н а рис. 1 0 8 а и Ь. В ъ н о в е й ш е е время предложены мягві? эластическі? катетеры, носикъ которыхъ представляеть постоянный ( н е п о д а т л и в ы й ) отгнбъ (Leroy), д л я чего с т е н к и инстру­ мента н а м е с т е угла устроены тверже и к р е п ч е (см. р и с . 1 0 9 ) . Д л я того, чтобы т а ­ кому эластическому катетеру с ъ одиночнымъ отгибомъ придать ббльшую плотность и в м е с т е с ъ т е м * вторую угловую к р и в в э в у н а любом* разстояпін о т * первяго отгиба, Gvyon в о о р у ж и л * е г о п о д в и ж н ы м * мандреномъ, согнутым* подъ углом* н а перед-