* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КАТЕТЕРНЗАЩЯ. 381 д а л ь н ? й ш е е продвигапіе е г о м о ж е г ь встр?тнть препятствіе со стороны симфнаа и вследствие разслабленія слизистой ободочки к а н а л а . Кром? того, препятствія могутъ обуслов­ л и в а т ь с я нец?лееообраэнымъ введеніемъ инструмента. П р н раэслабленіи слизистой обо­ л о ч к и , которая всл?дствіе втого ложится в ъ с к л а д к и , надо выбрать более толстые инструменты и сильн?е в ы т я г и в а т ь ч л е в ъ . Препятствія всл?дствіе венормальнаго стилнія симфиза могутъ быть преодол?ны ц?лесообразныиъ держаніемъ катетера н нродвигапіемъ его в ъ срединной плоскости, и л н введенісмъ в ъ направленіи пахового сгиба, а т а к ж е « л е г к и м * » продвнганіемъ инструмента, пост он шло держась и м ъ верхней ст?нки мочеиспускательнаго к а н а л а , причемъ вертикальное поднятіе стержня катетера само у к а ж е т ъ в р е м я , к о г д а е г о нужно опустить. Пропнкновеніе инструментовъ в ъ lacuna Morgagnii узнается н а оспованіи того, что д а л ь н ? й ш е е движеніе его задерживается. В ъ т а к и х ъ с л у ч а я х ъ к а т е т е р ъ в ы т я г и в а ю т ъ обратно и проводить е г о н а неболыпомъ прот я ж е н і и по нижней или боковымъ ст?нкамъ уретры. Прямые инструменты, вводимые параллельно симфизу, встр?чаютъ в ъ pars cavernosa меньше препятствій, нежели и с к р и в ­ ленные катетеры, которые, смотря по величин? к р и в и з н ы , прикасаются к ъ раэличнымт. сторонамъ уретры. Инструменты с ъ большимъ радіусомъ к р и в и з н ы и с ъ большим* дугообразпымъ нэгибомъ должны передней своей частью соответствовать изгибу уретры, и такой к а т е т е р ъ долженъ скольэвть к а к ъ - р а э ъ по оси мочеиспускательнаго к а н а л а . Т а к ъ к а к ъ они легко упираются в ъ симфизъ, то и х ъ лучше вводить в ъ налравлепіп пахового сгиба. В ъ задней части уретры они бол?е соотв?тствують искривлеиію п о ­ с л е д н е й , и зачастую достаточно немного опустить инструменте, чтобъ ввести е г о в ъ пузырь. Катетеры с ъ короткой к р и в и з н о й и короткимъ клювомъ (Merrier) прикаса­ ются к ъ ст?нкамъ мочеиспускательнаго к а н а л а н а д в у х ъ противолежащихъ п у н к т а х * , н посему стержень н і ъ д о л ж е н ъ образовать с ъ осью мочеиспускательного к а н а л а уголъ, пока инструмент* не проникнете в ъ bulbus urelhrae, и , начиная с ъ этого м?ста, д л я иведенія и х ъ требуется бол?е быстрое опусканіе, ч?мъ для в веден ія к а т е т е р о в ъ предъидущей. категоріи. Воспаленіе псщористаго т е л а члена н опухоли, сдавдивающія соответственную часть мочеиспускательнаго к а н а л а , требуют* откловепіл к л ю в а , т а к ъ чтоб* вогнутость к а т е т е р а с о о т в е т с т в о в а л а выпуклости п р е п я т с т в і я . Немаловажное препятствіе при онусканів к а т е т е р а в с т р е ч а е т с я при очень плотном* соединеніп penis&a с ъ симфизом* (ligamenlum suspensorium), причем* п в э д а в л в в а н і е penis&a часто удается л и ш ь посред­ с т в о м * пасилія. Е ш е р е з ч е это обнаруживается при оставлсніи катетера i n s i l u . Н е ­ нормальная плотность названной с в я з к и д е й с т в у е т * еще в ъ томъ смысле, что па верх­ ней с т е н к е мочеиспускательного к а н а л а образуется в ы п я ч в в а к і е в ъ в и д е слепого м е ш к а , в ъ которомъ катетеръ можетъ з а с т р я т ь , и при опусканіи его можно образовать ложный і о д ъ . Препятствіе можпо обойти п и з д а в л и в а в і с м ъ всего члена вдоль симфиза, л е г к и м ъ о т т я г и в а ш е м ъ обратно инструмента, в е р х у ш к а котораго н е можетъ быть прощупана свободно, и опусканіемъ всего катетера, после того к а к ъ о н ъ н а н е к о т о р о м * протяженіи былъ придвинут* параллельно симфизу, когда в е р і у ш к а е г о прощупывается у ж е свободно. Е щ е большее препятствіе представляет* расшврсвіе partis bulbosae, в ъ кото­ рой при разслабленіи слизистой оболочки можетъ поместиться весь к л ю в ъ катетера. Вследствіе слишкомъ сильнаго н а п и р а н і я кзади, в е р х у ш к а инструмента пропинает* позади м е с т а прободевія fasciae регіпеі ргоргіае и при опусканіи к а т е т е р а упирается в ъ эту последнюю. Приподниманіемъ инструмента при помощи п р и л о ж е н н а я к ъ bulbus urelhrae средняго пальца, иричемъ большой палецъ л е г к и м ъ давленіемъ о п р е д е л я е т * место прикосновепія верхушки катетера, можно найти иствнпый путь, если такое укловевіе катетера, несмотря н а постоянное проведен іе инструмента по передней с т Ь и к е уретры, в с е - т а к и случилось (рис. 1 0 6 ) . Если катетеръ слишкомъ глубоко уклонился кзади, то при дрябльіхъ с т Ь и к а х * к а н а л а нриподннманіе катетера вдоль фасціи можетъ образо­ в а т ь складку, которая, в ъ свою очередь, можетъ служить новым* прспятствіемъ д л я д а л ь н е й ш а я проведепіл катетера, а потому и з д е с ь требуется надлежащее натяжепіс слизистой оболочки. Если инструмент* нроникъ в ъ pars membranacea, то о н ъ продвигается д а л ь ш е