* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КАТЕТЕРИЭАЦІЯ. 377 пузырь в почки. Никогда в е сл?дуетъ вводить внструмснтъ, ие удостоверившись пред­ варительно в ъ е г о целости и исвравиости. Надо осмотреть, н?тъ-ли на металлическом* к а т е т е р ? т р е щ в н ъ и л и ц я р а в и в ъ , а в р е д ъ в в е д е в і е н ъ эластических* к а т е т е р о в ъ необ­ ходимо у б е д и т ь с я , ч т о поверхность и х ъ г л а д к а я и безъ осколковъ и что с а в ъ инстру­ м е н т е и м е е т * надлежащую гибкость, причемъ хорошо смазать предварительно масломъ в л в к а к о й в в б у д ь мааыо в е г в б ъ катетера и п о г л а ж н в а н і е м ь р а з м я г ч и т ь е г о , и б о п р и быстромъ в з м е в е в і и к р и в и з н ы к а т е т е р ъ легко ломается. Погружать ватетеръ в ъ о ч е в ь горячую воду в е с л е д у е т е , а д л я с о г р ? в а в і я лучше осторожно потереть е г о . Н а а р о т в в ъ , металлическіе катетеры д л я н а г р ? в а н і я хорошо опускать в ъ горячую воду, н о предъ введевіемъ температура и х ъ должна быть понижена настолько, чтобъ инстру­ менте, будучи приложенъ к ъ тыльной поверхности р у к и , в ы з ы в а л ъ пріятное чувство тепла. П р н употрсблепін катетеровъ и з ъ в у л к а н и з и р о в а н н а я к а у ч у к а надо испытать эластичность и х ъ посредствомъ в ы т я г и в а н і я , т а к ъ к а к ъ они о т ъ н а р у ж н а г о конца к ъ внутреннему становятся твердыми и ломкими, и в ъ т а к о х ъ случае при обратноме в ы ­ в е д е т е инструмента внутренній кон?цъ е г о можетъ оторваться. Т а в ъ к а к ъ гибкость эластнческвхъ катетеровъ часто бываетт слишкомъ в е л и к а , или ж е приходится придать имъ в в в е с т в у ю кривизну, то твердость и х ъ можно увеличить, в с т а в л я я в ъ н и і ъ п р о ­ волоки, а в ъ вулканизированные к а т е т е р ы — п р о в о л о к и , авглійскіе бужи А: 1-й н 2-Й п к и ш е ч в ы я струны, но п р и этомъ с л е д у е т ъ о б р а щ а т ь особенное вниманіе н а т о , чтобъ проволока доходила д о самой верхушки катетера, ибо в ъ противномъ случа? при в в е деаіи инструмента о в а можетъ выступить и э ъ о к о ш к а в повредить мочеиспускательный к а н а л ъ . Во иэб?жаніе этого, предложевъ былъ особый способъ прикрепления прово­ локи к ъ наружному концу катетера посредствомъ в и н т о в ъ , но о т ъ этого манипулировавіе ипггрументомъ значительно затрудняется. Эти приспособленія имЬютъ, о д н а к о , т о особое преимущество, что, б л а г о д а р я имъ, в у л к а н и з и р о в а н н ы е каучуковые катетеры мо­ г у т ъ быть туго натянуты (Englisch). Если инструменте предъ употреблеиіеме б ы л ъ достаточно с м а э а в ъ к а к и м ъ нибудь ж и р о м ъ , т о посл?дній, п о м ? р ? д а л ь н ? й ш а г о п р о я н к а н і я катетера, все более стирается с ъ него, а потому весьма целесообразно предъ введовіемъ катетера впрыснуть в ъ мочеиспускательный к а н а л ъ масло. У очень ч у в с т в и т е л ь ­ н ы х * больныхъ введеніе катетера часто облегчается в п р ы с к п в а н і е м ъ м о р ф і я , к о к а и в а , и л и введептеиъ в ь задній проходе суппоэнторій и э ъ опія, морфін, белладонны и т . д . Введеніе инструмента различно, гмогрл по тому, употребляется-ли прямой и л и изогнутый к а т е т е р ъ . П р и впеденіи прямого катетера з а х в а т ы в а ю т * ч л е н е , после н а д ­ л е ж а щ а я обнажснія головки, большим* и у к а з а т е л ь н ы м * пальцами л е в о й руки позади corona glandis в ъ томъ м е с т е , г д е оканчиваются пещористыя т е л а , причемъ средній и беэъимяпный пальцы п о м е щ а ю т ъ д а л е е кзади н сбоку, в о ивбежаніе с д а в л п вввія мочеиспускательнаго к а п а л а . З а т е м * в ы т я г и в а ю г ъ члевъ т а к ъ , чтобы о н ъ стояле перпендикулярно к е передней поверхности т е л а , проводить прямой катетеръ д о bulbns urcthrae (почти д о эадняго прохода), опускаютъ теперь члевъ в м е с т е с ъ инструментом* и стараются проникнуть чрезъ fascia pcrinei propria в ъ эадвій о т д е л * мочеиспускательнаго к а н а л а до восходящей части предстательной железы, а отсюда, еще более опуская ипструментъ, пропикаютъ в ъ пузырь, причемъ свободной рукой можно теперь еще и надавить члеиъ. Т а к ъ к а к ъ , для получспія пряного к а н а л а , инстру­ ментом* должпы быть выровнены о б а изгиба уретры, т о введені? прямого к а т е т е р а всегда сопряжено с * большими эатрудненіями, чему пе мяло способствуете существов а т е к о р о т к а я ligamenli suspensorii penis. Хотя упражненісмъ эатрудпенія эти могутъ быть до некоторой степени& уменьшены, однако введеніе п р я м ы х * инструмеитовъ в с е - т а к и представляется более болезненным*. Впеденіе изогнутых* катетеровъ производится т р о я к и м * обраэомъ: 1 ) инстру­ мент* л е ж и т е в ь сагиттальной плоскости с ъ вогнутостью, обращенной вверхъ (tour sur le ventre), и вводится спачала сверху л н и э ъ . и л п 2 ) вогнутость катетера о б р а ­ щена к ъ паховому сгибу, в ъ нанравленіи котораго и вводится к а т е т е р е , и л н ж е 3 ) к а т е т е р е л е ж и т * т а к ъ ж е , к а к ъ и при первомъ способе, в ъ сагиттальной плос­ кости, в о вогнутость е г о обращена в н и э ъ , и о н ъ проводится снизу в в е р х ъ (tour de maitre); н о с л і д и і й способъ можетъ оказаться полезным* л п ш ь чреэвычайво р е д к о , а