* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ІІАТАТОНІЯ. 373 ченін которыхъ наблюдается періодъ аттоннчноети, о т ъ н а ч а л а пснхическаго вабол ? в а н і я д о конца, т о о к а з ы в а е т с я , что ц в н ? этого періода н н ъ свойственны явлепія судорожнаго н а п р я ж е н і я ; иногда д а ж е эпилептиформные приступы о т к р ы в а ю т * собою картину бол?эни; некоторое пропвленіе этого судорожнаго элемента сохраняется е щ е тогда, когда оно перешло у ж е в ъ е о т о я в і е вторичнаго слабоунія. Кроме того, маніав а л ь н а л стадія, черезъ которую п р о і о д я т ъ эти больные, характеризуется н?которыми особенностями: и м ъ свойственна лэв?стная патетичность и притомъ поразительная многоречивость ( в е р б и г е р а ц і я ) . Д а л ? е , в ъ раэличныхъ стадіяхъ у этихъ больныхъ з а я ? ч а е т с я наклонность п р о т и в о д е й с т в о в а т ь м?роиріятіямъ, требующимся уходомъ з а эа ними, напр. вставать с ъ постели, г у л я т ь , принимать пищу, когда и м ъ это предла­ г а ю т * ( т . н а з . н е г а т и в и з м * ) . Н а к о н е ц ъ , они склонны подолгу удерживать иэв?ствыя стереотипный положенія т ? л а и л и отд?льныхъ ч л е н о в * , напр. сид?ть с ъ плотно з а ­ крытыми глазами, и л и опущенной в н и з ъ головой, и л и вытянуть впередъ к р е п к о зам­ кнутый губы ( т . п а з . Schnanzkrampf). Смотря по тому, выражено л и указанное сочетаніе психоза с ъ спастическими я в л е н і я м и в ъ р?зкой форм?, с ъ типической см?пой періодовъ бол?эни, и л и ж е д в и ­ гательный я в л е н і я примешиваются к ъ психической к а р т и н е л и ш ь временно и не интенсивно, КаМЪаит различает* д л я формы кататоніи — т я ж к у ю и простую п л и слабую (katatonia mitis). Относительно этіологіп о н ъ отрицает* д л я к а т і т о н і и значені? наследственности, которая в о мпогихъ е г о наблюдсніяхъ отсутствовала. Повидимому, в ъ н и х ъ и г р а л и выдающуюся роль раэдраженіе половой сферы и чрезм?рное умственное нанряженіе. Нредскаэапі? по отношенію к ъ возстановленію психическаго здоровья п р и к а т а тоніи не хуже, ч?мъ при хроиическихъ психозах* вообще. Но, съ другой стороны, о н а представляеть нередко опасность д л л ж и з н и в ъ виду прсдрасположснія к а т а т о н и к о в ъ к * бугорчатк?, о т ъ которой многіе и погибаютъ. Что касается результатовъ вскрытія, то в ъ случаяхъ бол?е с в ? ж п х ъ Kahlbaum находилъ застойную гипсрэмію в ъ сосудахъ, проходящих* по наружной и внутренней поверхности полушарій, и обраэованіе экссудатовъ в ъ aracbnoidea, преимущественно н а основаніи мозга. Въ бол?е с т а р ы х * случаях* явлепія застойной гиперэяіи слабо в ы р а ж е н ы , э а то н а і о д я т ъ послвдствія эксудатов* паутинной оболочки в ъ в и д ? помутп?нія е я , главнымъ обраэомъ на протяженіи между Вароліевымъ мостом* и перекрестом* зрительных* н е р в о в ъ . Поражеііія выпуклой поверхности полушарій, сталь обычно встр?чающіяся при прогрессивном* паралич к пом?шанныхъ, отсутствують при китатоніи. Сопоставляя эти раэличія анатомическихъ находокъ, с ъ одной стороны, и клиническаго теченія, с ъ другой, при кататоніи и прогрессивномъ паралич?, Kahlbaum у с м а т р и в а е т * между этими двумя формами большую аналогію. Об? отличаются типическимъ сочетаніоиъ психических* и д в и г а т е л ь н ы х ъ явленій, н о в ъ то время, к а к ъ при прогрессивном* парвлич? последнія им?юте преимущественно х а р а к т е р ъ параличей, при кататонін преобладают* явл?пія судорожнаго напряженія. Отсюда и названіе » S p a n n u n g s i r r e sein» (помешательство с ъ н а п р я ж е н і е м ъ ) в ъ противоположность «паралитическому п о ­ мешательству» ( т . е. прогрессивному параличу). Нужно з а м е т и т ь , что лишь н?многіе психіатры примкнули к ъ только-что изложен­ ному воззр?пію, устанавливающему кататонію, к а к ъ совершенно обособленную форму душевной бол?зни. К ъ защитникамъ учеиія Kahlbaum л п р и н а д л е ж а т * л и ш ь Н Е­ СКОЛЬКО н ? м е ц к и і * авторов*—Hecker, Brosins, Neuendorff, Konrad и в ъ н о в е й ш е е время ( 1 8 8 7 г.)—Neisser. Некоторые другіе, принимая в ъ общихъ чертахъ ученіе о кататоніи, в ъ значительной степени расходятся относительно е я клинической х а р а к т е ­ ристики (Кіегпан, Hammond, Spitzka, Arndt, Tamhurini). Большинство ж е а в т о р о в ъ , к а к ъ н е м е ц к и х ъ . т а к ъ и иностранныхъ, о б р а т и в ш и х ъ вниманіе н а ученіе Kahlbaum&a, отвергаютъ е г о совершенно. Г л а в н ы я и весьма существенный основанія для этого заключаются в ъ томъ, ч т о наиболее выдающееся лвл?ніе, на которомъ з и ж ­ дется выделепіе кататоніи, а именно примесь аттоничности к ъ психическому расстрой­ ству, наблюдается прн весьма разлпчныхъ условіяхъ и при меланхолін, и прн г а л л ю цинаторномъ п о м е ш а т е л ь с т в е ( W a h n s i n n ) , и прп остромъ, и при хроническомъ тече-