* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КАТАРАКТА. 353 2 5 і ? т ъ , г д е п р в ю д и т с я у ж е считаться с ъ присутствісмъ я д р а , я п р н неполном* понутн?ніи хрусталика, напр. прп сложной к а т а р в к і ? . Инструменты: в ? к о п о д е е и н н к ъ , финсаціопиый пинпетъ, бол?е или меи?е шнрокій прямой копьевидный п о ж ъ , цистотомъ, л о ж е ч к а и ш п а д л и к е ; н а случай певправнмаго выпвденія радужной оболочки необходимо им?ть в а - г о т о в ? п р и с ь - п и в ц е г ь и ножницы д л я о т р ? э ы в а в і я радужной оболочки (см. ст. яИриджтоміяъ). ІІриготовленіл к ъ операціп т ? ж е , к а к ъ при д р у г и х ъ способаіъ ( о б е э з а р а ж и в а иіе, обеэболивапіс) с ъ прпбавденісмъ пскусствевнаго распіиренія з р а ч к а атропиномъ. 1- й актъ. Г л а з ъ фиксируется пннцетомъ, з а т ? м ъ производится раэр?зъ ножомъ в ъ наружной части роговицы, п а равстоявін 2 м м . о т ъ к р а я склеры. Первоначально ( в ъ в и д а х ъ получелія воэможпо линейной р а н ы ) н о ж ъ устанавливается в ъ плоскости, почти перпендикулярной к ъ поверхности роговицы, но л и ш ь только остріо его показалось в ъ передней к а м е р ? , ему придается направленіе, параллельное плоскости iridis ( д л я чего с л е д у е т ъ опустить р у к о я т к у ) , и проталкиваютъ е г о в ъ переднюю камеру д о т ? х ъ поръ, пока и е полупится р п з р ? з ъ в ъ 5 — 6 мм. П р п в ы т я г и в а н і и н о ж а должно придержи­ ваться эадпей поверхности роговицы, и з б ? г а я , однако ж е , порвпевія Десцемстовой обо­ лочки. В ы т я г и в а я н о ж ъ , можно вм?ст? с ъ т?мъ расширить р а э р е з ъ , если о и ъ почемулибо окажется недостаточно болыпимъ. 2- й актъ, вскрытіе передней сумки кистотомомъ, совершается по п р а в и л а м ъ , и з л о ж е н н ы м * п р и д р у г и х * способахъ з к с т р а к ц і и . 3- й актъ, и з в л е ч е т е м я г к и і ъ хрусталпковыхъ масс* производится легко; д о ­ статочно раскрыть рапу, производя давленіе ложечкою или пальцами (Schlitlenmanover), ( в ъ поел?днсмъ с л у ч а ? — ч е р е з ъ в ? к и , у д а л и в * предварительно в ? к о д е р ж а т с л ь ) , чтобы выпустить мягкое вещество к а т а р а к т ы ; и н ы е д л я т о й ж е ц?ли проиэводятъ тревіе ро­ г о в и ц ы ложечкою (снутри к н а р у ж и ) , р а с к р ы в а я в ъ то ж е время рану ш о а д л н в о м ъ . Обыкновенно з р а ч е к ъ посл? этого представляется совершенно чернымъ; если ж е часть к а т а р а в т а л ь н ы х ъ массъ оставалась в ъ глазу, то ее иэвлекаютъ т?мъ ж е саособомъ, обож д а в ъ в?сколько м и н у т ь , п о к а пе накопится водянистая в л а г а в ъ передней к а м е р ? . З а т ? м ъ сл?дуютъ вправленіе радужной оболочки и п е р е в я з к а . Последовательное лечеиіе производится по т ? м ъ ж е принципам*, к а к ъ и при д р у г и х ъ способахъ; остявшіяся в ъ глазу хруствликовыя массы п р и неосложпсиномъ течспіп скоро всасываются. Осложненгя во время операціи. Выпаденіе радужной оболочки иер?дко в п р а в ­ ляется само собою, п р и сокращенін оболочки, и л и ж е удается помощью тренія глаза ложечкою или введенія ш п а д л н к п . Нсвнравимый prolapsus iridis, в о пзб?жапіо посл?дующ и і ъ ущемленій, п о д л е ж и т * уднлспію (иридэктомія). Выпадепіе стекловпдпаго т ? л а з н а ­ чительно эатрудпяетъ и з в л е ч е т е хрусталиковыхъ массъ и замедляет* і о д ъ заживленія р а н ы . — О с л о ж н е в і я посл?опервціоннаго псріода в ъ общемъ т ? ж е , к а к ъ и при другихъ способах*. Н е к о т о р ы е окулисты, в м е с т о і ы о е д е н і я хрусталпковыхъ массъ вышеописанным* способом*, прим?пялн еысасываміе п х ъ особыми, приспособленными д л я этой ц ? л и аппаратами (Teale, Bowman, Соррее), но этотъ пріемъ, в ъ сущности совершенно л и ш и і й . п е получилъ распространевія. Повязка. В ъ посл?днсе время обнаруживается стремлеиіе упростить, по воз­ можности, последовательное лечепіо к а т а р а к т ы , причемъ п?которыо дошли д о такой крайности, что считают* д а ж е и з л и ш н и м * валоженіе защищающей п о в я з к и и покойное положеніе больного в ъ постели; н о эти попытки, н е только противор?чвщія общим* п р и п ц и п а м ъ хирургіп, но д а ж е до известной степени легкомыслепвыя, по весьма п о ­ н я т н ы м * п р и ч и н а м * оставлены безъ внимпніл громадвымъ большинством* окулпетов*, для которыхъ хорошая з а щ и щ а ю щ а я л д а в я щ а я п о в я з к а есть необходимое условіе пра­ в и л ь н а я хода з а ж л в л е л і я . П о в я з к а н а к л а д ы в а е т с я л а о б а глаза. В г т а в н л ъ в о внутревній уголъ оперпроваппаго глаза маленькую турунду и э ъ гигроскопической в а т ы , пропитаппой растворомъ сулемы п л п другою и з ъ вышепоиме­ н о в а н н ы х * противогнилостных* жидкостей, н а з а к р ы т и я в е к и к л а д у т * плоскій слой смоченной т?мъ ж е растворомъ в а т ы и л и марли и п о к р ы в а ю т * его клеенкой или о р о т с к т в в о и ъ . Здоровый г л а з ъ покрывается т а к ж е мокрой ватой ИЛИ марлей. З а Ревдьвая Энцпхдопеіія ІІедпцпнеипхъ Нвуігь — Т . V I I I . 23