* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КАТАРАКТА. 313 Одновременно с ъ стр?мленіемъ предупредить нагвпевіе роговицы п е р е н ? щ е в і е в ъ р а з р ? з а , а н р н т ъ в выпаденіе i r i d i s — и р и д э к т о м і е й , старамія операторовъ были направ­ лены н а замену лоскутваго раэр?эа л и в е і я ы м ъ , т . е. соответствующимъ наибольшему кругу главного ш а р а . Т а к ъ Palucci, Gibson Е Fr.. Jager извлекали перепончатый и сморщенный к а т а р а к т ы черезъ линейный р а з р ? з ъ роговицы, э а т ? м ъ Gibson и Travers пользовались т?мъ ж е разр?эомъ д л я вкстракпіи м я г к и х ъ и ж и д к и і ъ к а т а р а к т ъ . Graefe пом?щалъ р а з р ? з ъ в ъ наружную половину роговицы, д ? л а л ъ цридзктомію и т а к ъ и з в л е к а л ъ д а ж е к а т а р а к т ы с ъ склерозврованнымъ ядромъ. Е щ е дальше пошелъ Schuft {Waldau), извлекавши) д а ж е т в е р д и л и большія ядсрныя к а т а р а к т ы помощью о с о б ы і ъ л о ж е ч е к ъ , в в о д и в ш и х с я позади хрусталика. Посл?дній методъ подвергся е щ е уеовершенствоваиію: Bowman и Critehett д е ­ лали раэр?эъ кверху ( к о п ь е в и д и ы м ъ н с ж о м ъ ) , з а т е м ъ иридзктомію и и з в л е к а л и хру­ с т а л и к ъ посредствомъ широкой лопаткообразной л о ж к и . Иъ 1 8 6 5 году Graefe п р е д л о ж и т ь последнее впдонвмененіе линейпаго разр?за, названное и м ъ впосл?дствіи периферическимь линеарнымъ раэр?эомъ и долго первен­ с т в о в а в ш е е в ъ глазной хпрургін. Периферическая линеарная экстракція (v. Graefe&). Линейный разр?зъ Graefe, в н е ш н я я рана котораго находится в ъ с к л е р е и только в ъ средней своей ч а л я расположена у склеро-корнеальнаго к р а я , и м е е т * в ъ длину около 1 2 мм. ( в ъ среднемъ); в н у Рпс. іоо. тренняя рана короче в н е ш н е й н а 1—1,5 мм. Прн большихъ я д р а х ъ (факосклерома, чер­ н а я к а т а р а к т а ) р а з р ? з ъ делается более длинный, между т?мъ в а к ъ д л я извлече­ н ы небольшого я д р а достаточно раэр?за в ъ 9 — 1 0 мм. Плоскость разр?эа соотв?тствуетъ н а и ­ большому кругу глаза, в ъ отличіе о т ъ лоскутного разр?за, проходяшаго черезъ одинъ и з ъ м е н ы п и х ъ к р у г о в ъ . Операція производится п р и узкомь з р а ч к ? . 1- й актъ. Вставивъ в?кодсржатель, операторе, сперве з а с т а в л я я больного г л я ­ д е т ь кверху, фикенруетъ глазное яблоко пинцетомъ, з а і в а т ы в а ю щ я и ъ складку соеди­ нительной оболочки у н и ж н я г о к р а я роговицы, эат?мъ з а с т а в л я е т е больного смотр?ть в н в з ъ , слегка в м е с т е с ъ т е м е о т т я г и в а я г л а з ъ книзу, и в в о д и т ь уэкій н о ж ъ Graefe в ъ переднюю камеру. М?сто в к о л а приходится в ъ наружной части глаза, н а разстояніи 1,5 мм. о т ъ крал роговицы и на 2 мм. ниже касательной верхняго к р а я роговицы; в к о л ь производится т а к ъ , что ножу, обращеппоиу лезвіемъ в в е р х ъ , п р и ­ дается направленіе к ь центру з р а ч к а ( т . е. книзу и к н у т р и ) . После прободенія оболочекъ г л а з а н о ж ъ проводится в ъ томъ ж е направленіп н а 6 — 8 мм., д о центра з р а ч к а , рукоятка е г о опускается н ему прпдаютъ ваправлсніе, параллельное горизон­ тальному меридіаиу, н лезвіе между роговицею и радужною оболочкою проводится д о верхне-ввутрепняго к р а я роговицы, т а к ъ чтобы в ы к о л ъ ( к о н т р а п у н к ц і я ) т л у ч и л ъ расположеніе, соответствующее вколу. К а к ъ только в о ж ъ прошелъ черезъ склеру, плоскость е г о п о в о р а ч и в а ю т * т а к и м ъ обраэомъ, чтобы леэвіе его было обращено к ъ верхнему к р а ю роговицы (приблизительно н а 4 5 ° в п е р е д * ) , т . е. совпадало съ плос­ костью напболыпаго круга, и , проводя в о ж ъ в ъ этомъ н а п р а в л е в і и , з а к а п ч и в а ю т * раврт.эъ немногими пилообразными медленными движспілми е г о . Т а к и м ъ образомъ средина раар?за получается у корпео-склеральнаго к р а я . Коиъюиктивальный лоскут* получается сл?дущимъ обраэомъ: когда н о ж ъ прошелъ черезъ склеру, его снопа п о в о р а ч и в а ю т * в в е р х ъ и з а к а н ч и в а ю т * разр?зъ у ж е в ъ вертикальной плоскости, причем* л о с к у т * соединительной оболочки в ы к р а и в а е т с я шириною около 2 мм., не более. 2- й актъ. Передавъ фиксаціоиный пинцетъ ассистепту, операторъ о т в о р а ч и в а е т * к о в ъ ю в к т в в а л ь и ы й лоскутъ на роговицу и , з а х в а т и в * в ы п а в ш у ю или извлеченную и э ъ г л а з а радужную оболочку пивкетомъ. находящимся в ъ правой р у к ? , о т р е з ы в а е т *