* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КАТАРАКТА. 315 в ы і ъ , передняя поверхность хрусталика п о ж и л ы х ъ людей о т р а ж а е т * с в ? т ъ в ъ бол?? значительной степени, нежели в ъ юношеской* и среднеиъ возраст?, т а к ъ что рефлекс* склерозироваинаго хрусталика н о ж е т ъ быть п р и н я т ь з а катарактальное понутн?ніе, в о в т о р ы х ъ . у стариковъ получается и з ъ глубины г л а з а желтовато-зеленоватый рефлекс* отъ эадией поверхности склерозироваинаго я д р а , который т а к ж е н о ж е т ъ симулировать помутнсніс; наконецъ, при вышескаэавномъ иэсл?доваиіл о т ъ наблюдателя ускользают* периферическія, экваторіальныя помутн?нія хрусталика, скрывающіяся з а радужною оболочкою. Поэтому, в ъ в и д а х ъ полнаго изсл?дованіл, п р и б е г а ю т * к ъ помощи бокового осв?щепія п глазного з е р к а л а и к ъ искусственному расширенію а р а ч к а . Посл?днее достигается впусканіомъ соотв?тствующихъ средствъ: атропина в ъ весьиа с л а б ы і ъ растворахъ ( & / г / и слаб?е), гоматропина, я м ? ю щ а г о передъ атрониномъ преимущество мен?? продолжительнаго р а с ш и р я ю щ е г о д ? й с т в і я , и к о к а и н а в ъ бол?е спльной концснтраціи ( 4 — Г > ° / о ) . Само собою раэум?ется, что мал?йшее подозр?ніе в а главкоматозное забол?ваніе и л и д а ж е н а возможность посл?довательнаго п о в ы ш е в і я внутриглазного давленія противопокаэуетъ прим?неніе средствъ атропиновой группы. Боковое осв?щеніе производится помощью двояковыпунлой чечевицы с ъ короткимъ фокусом* ( 2 и л и 2 дюйма); д л я иэученія бол?о т о н к и х * деталей нэсл?дующій можетъ воспользоваться простою лупою н л и бол?? усовершенствованными приспособленіянн ( б и н о к у л я р н а я лупа Zchender&a.). П р и этомъ способ? пзслсдовапія сл?дуетъ им?ть в ъ впду, что 1 ) передняя поверхность хрусталика у пожилыхъ субъектовъ д а е т ъ с?роватый рефлексъ, 2 ) что о т ъ склерозироваинаго я д р а получается желтоватозеленое отражеиіе и 3 ) что у пожилыхъ людей, а особенно у близоруких*, к р а й я д р а хрусталика в ы д е л я е т с я н а черпомъ фои? (соответствующем* прозрачным* к о р т и к а л ь ­ н ы м * слоям*) в ъ в и д ? расплывчатой круговой мути. ЗатЬмт. в ъ т ? х ъ случаяхъ, г д ? мы видимъ край х р у с т а л и к а — ч т о бываетъ п р и существовапіп врожденной или искус­ ственной колобомы радужной оболочки, при см?щеніи и в ы в и і ? х р у с т а л и к а — э т о т ъ край прп боковомъ осв?щепіи даетъ блестящій рефлексъ, а в ъ н?которыхъ случаяхъ м?сто прпкр?пленія zonulae Zinnii представляется в ъ в п д ? т о н к п х ъ нолосокъ, я м ? ю щ п х ъ меридіональное паправленіе и расположенных* у к р а я хрусталика. Пзсл?дованіе глазпымъ з е р к а л о м * особенно в а ж н о д л я распознавания частичных* и м е л к и х ъ помутн?иій хрусталика. I I эд?сь п р и впаденіи св?та в ъ косомъ направлсніп ядро хрусталика представляется с ъ темнымъ контуромъ, обусловливаемым* полнымъ отражеиіемъ с в ? т о в ы і ъ лучей, в ы х о д л щ и і ъ пзъ глазного дна; по той ж е причин? край хрусталика в ъ проходящемъ с в ? т ? им?етъ в и д ъ дугообразной черной линін. Д л я бол?е точпаго нэсл?дованія густых*, насыщенных* помутн?ній применяются з е р к а л а , обладающія сравнительно большою св?товою силою (обыкновеяныя плоскія или вогяутыя з е р к а л а ) ; мслкія ж е п тонкія помутн?нія лучше выступают* прн у п о требленіп з е р к а л ъ с ъ небольшою св?товою силою (Helmhollz&a., Jaeger&s.). U м?стоположеніи частичныхъ помутн?ній хрусталика судить по ваправленію и экскурсіи д в в ж е н і й и х ъ прп изм?непія положенія г л а з а . По теоріп в с ? помутн?нія, располо­ женный впереди центра вращенія глаза, д о л ж н ы были бы см?щаться в ъ томъ ж е снысл?, к а к ъ и самъ г л а з ъ , а в с ? помутн?нія, находящіясл позади с к а з а н н а я центра, — в ъ противоположном* панравленіи. Н а д ? л ? ж е в ы х о д и т ь , ч т о и помутн?нія, пом?щающіяся между эрачкомъ и центром* врнщенія глаза, т а к ж е п р о и з в о д я т * ( к а ж у щ і я с я ) д в и ж е н і я по направленію, противоположному д в и ж е н і я м ъ глаза. З т о з а в и с и т ъ отъ того обстоятельства, что подобный понутн?нія, находясь ближе к ъ центру в р а щ с в і я , нежели э р а ч е к ъ , см?щаются в ъ меньшей степени, нежели посл?дній, следовательно отстают* при поворот? г л а з а п исчезают* з а краемъ з р а ч к а , противоположнымъ направленію поворота глаза. В ъ этомъ оптическом* обман? весьма легко можно уб?диться, произ­ водя пэсл?дованіе н а очень близкомъ раэстояніи отъ расширеннаго з р а ч к а . Для сужденія о тепографіи помутп?ній хрусталика Mauthner сов?туеть воспользоваться з е р к а л ь н ы м * иэоб р а ж е ш е а ъ роговицы. Последнее см?щается в ъ смысл?, противоположном* направленію д в п ж с и і я г л а з а . Положим*, что в н а ч а л ? упомянутое изображепіе и помутн?ніе хрусталика находлтея п а одном* уровне; еслп посл?днсе расположено впередп центра вращенія (хотя и позади плоскости з р а ч к а ) , то оно прп д в и ж е н і я х ъ глаза уклоняется о т ъ перваго в ъ 0 0