* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КАСТРАЦІЯ ІКЕНІЦИНЪ. 305 я л ч п и к а х ъ , я именно оттого, что мы никогда не можемъ с ъ достоверностью поставить в ъ с в я з ь изм?певія я и ч н н к о в ъ с ъ д а н н ы м ъ нерввымъ страдаяіемъ и, следовательно, в в к о г д а не мошсмъ ручаться з а у с п ? і ъ кастраців. Вообще надо эам?тить, ч т о первоначальное увлеченіе к а е т р а щ ? й в ь в а с т о я щ е е время постепенно п р о ю д я т ъ , уступая м?сто бол?е трезвому отношенію к ъ д?лу, в если Winckcl э а ю д и т ь , быть м о ж е т ъ , с л н ш к о м ъ у ж ь д а л е к о , иредсказывая кастраців такую ж е печальную судьбу, к а к ъ клиторвдэктоміи (Lehrbuch der Frauenkrankhciten, стр. С 9 ? ) , т о все-же нельзя н е согласиться с ъ т ? м н , которые, н е в ы ч е р к и в а я кастраціи и з ъ оперативной гинекологін, п р и з в а ю т ъ ее л и ш ь к а к ъ u l l i m n m refugium, к а к ъ ооерацію faute de тіеих ( п р о ф . Д. 0. Отті). До снхъ поръ еще при постановке покаэаній к ъ вастраціи большую роль и г р а е т ъ субъективный элементъ, напр. в ъ то время к а к ъ Ііедат п а ш е л ъ иоказавія к ъ операціп 1 3 2 р а з а , Schroeder п р и , конечно, не меньшемъ матеріал? н приблизительно за т о п . ж е промежутокъ времени произвел* кастрацію всего л и ш ь 2 4 рава. Т о ж е самое мы видимъ н у в а с ъ : в ъ то время к а к ъ у одвого клинициста число к а с т р а цін достигает* почти 4 0 % в с ? х ъ лапаротомій, у д р у г и і ъ выдающихся гипекологовъ операція э т а насчитывается единицами. Точно т а к ж е , просматривая отчет* о 3 1 0 ч р е вос?ченілхъ, произведенных* по различным* поводам* в ъ Кіевской а к у ш е р с к о й к л и ­ н и к е проф. Г. Е. Рейномъ, мы могли насчитать всего к а к и х ъ - н и б у д ь 6 кастрацій. Д л я производства кастрацін Hegar первоначально ечнталъ обяэательнымъ условіемъ т о , чтобы я и ч п и к и прощупывались до операціи, однако с ъ теч?ніомъ временя онъ с а м * и многіе другіе онораторы отказались о т ъ этого требованія. Во всякомъ случае предъ к а ж д о й операцісй надо серьезно попытаться определить положеніе я и ч п п к о в ъ , чтб можетъ быть сделано в о время и з с л е д о в а в і я подъ наркозом*, всегда н е о б х о д и м а я при такого рода операціяхъ. Н о если показаніе к ъ кастраціи твердо уста­ новлено, т о невозможность прощупать я и ч н и к и ие должна служить поводом* к ъ тому, чтобы отказаться о т ъ овераців. Приютовленія к ъ операціи и детали производства ея будут* подробно разобраны в ъ с т а т ь е *Яичникиъ. З д е с ь ж е мы должны остановиться только н а раэ­ б о р е н е к о т о р ы х * * методовъ, п р е д л о ж е н п ы і ъ д л и кастрацін. Battcy и в с л е д ъ з а ипмъ в ъ особенности амориканскіе хирурги пытались производвть операцію со стороны в л а г а л в щ н а г о свода. Но в ъ Е в р о н ё м е т о д * этотъ п р і о б р е л ъ мало сторонников*. Еслп я и ч н и к и легко подвижны и пе слишкомъ объемисты, то и х ъ можно, конечно, сравнительно легко з а х в а т и т ь черезъ отвсрсті? в ъ д н е Дуглассова пространства и э а г ь м ъ , стянувъ и х ъ книзу н п е р е в я э а в ъ ножку, перерезать. Но л более круппыя я ч н и к о в ы я опухоли, плотный массы величиною до куриыаго я й ц а п кистомы съ кровянистым* или серознымъ содержимымъ, а т а к ж е кисты, поверхность которыхъ представлялась на большем* и л и меньшемъ протнженіи ерошенною, Martiriy у д а в а л о с ь уда­ л я т ь ч р е з * щель в ъ эаднемъ влагалищном* с в о д е , а другія опухоли о н ъ у д а л я л ъ после экстирпаціи матки чрезъ отверстіе, образовавшееся в ъ таэовомъ д в е . Т ? м ъ не менее па основапіи личнаго опыта Martin счптасгъ н у ж н ы м * предостерегать о т ъ применснія этого метода безъ большого н а в ы к а в ъ оперярованіи п ъ узкомъ отверстіи, педущемъ в ъ малый т а з ъ . У ж е отыскивапі? я и ч н н к о в ъ можегь быть сопряжено с ъ большими трудностями, особенно п р и в ы п я ч и в а н і и к и ш е ч н ы х ъ петель. Ножка я и ч н и к а д о л ж н а быть довольно сильно натянута, а потому она легко разрывается, resp. л е г к о п р о р е з ы ­ вается лигатурой, а если о н а после отс?ченія я и ч н и к а отошла в ъ брюшную полость, т о д а л ь н е й ш і й уходъ з а пей представляеть болыпія з а т р у д а е н і я , т а к ъ ч т о иногда д л я остановки кровотсчепія приходится тотчасъ приступить к ъ лапаротомін. При операціяхъ Martin&i, которыя, впрочемъ, не должны быть н а з в а н ы к а с т р а ц і е й , а операціямн н а д ъ л и ч и н к а м и , о н ъ достигъ ц е л я безъ сколько пибудь эначительныхъ осложнсиій и в о в с Ь х ь с л у ч а я х ъ послеоперационный періодъ протекалъ совершенно гладко. Но того ж е саиаго мы можемъ достигнуть и чревосеченіемъ. Въ Е в р о п е в ъ настоящее время почти всеми д л я п р о и з в о д с т в а к а с т р а ц і в п р и ­ меняется чревосічсніс, и притомъ uo tinea alba. Предложенный Hegar&om т а к ъ н а ­ зываемый боковой р а э р е з ъ , применяемый ветеринарами д л я холощевіл ( в о и з б е ж а п і е р а в е в і я a r t . epigastricae, о т м е р и в а ю т * 3 — 4 цент, о т ъ лонпаго сосдпненія в в е р х * по Реальная Эицвклоаедія Меднцивскпяъ Наукъ.—Т. Y I U . 20