* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КАСТРАЦІЯ ЖЕНЩІІНЪ. 303 в ы д е р ж и в а ю т * строгой к р и т и к и . Д в л о в ъ томъ, что т?мъ случаямъ, г д ? посл? оставлеиія я и ч н н к о в ъ у оперированныхъ появлялись различные тягостные припадки, отно­ симые н?которыми к ъ категоріи molimina menstrualia, можно противопоставить ц?лый р я д ъ другихъ, г д ? подобный явленія существовали и после двусторонней кастрапія, а потому причину этого, к а н ъ предполагает» проф. Д. О. Оттъ, падо искать пе в ъ оставленіи я и ч н н к о в ъ , а в ъ воспвлительвыхъ отложеніяхъ, раэвивающихся в о к р у г * оставленных* посл? оппраціи я и ч н н к о в ъ , а отчасти т а к ж е в ъ последовательных* вос­ палительных* изменеиіяхъ в ъ и х ъ паренхиме, что, в ъ свою очередь, зависитъ о т ъ н е ­ нормальной фиксаціи я ч н и к о в ъ после операціи, благодаря общераспространенному пріему выведенія з а х в а т ы в а ю щ и х * яичниковую связку л и г а т у р * в о влагалище. Если ж е оперировать по способу Д. О. Отта, т . е. н е выводить чрез* рану в о в л а г а л и щ е , а коротко обрезать лигатуры, наложенный н а отделенную о т ъ матки трубу, я и ч в и к о вую связку и верхнюю часть ligaments la.ll, то, благодаря последовательной ретракцін l i g . infundibulo-pelvici, я и ч н и к ъ о т і о д и т ъ в ъ малый т а з ъ н а свое прежнее место, я тогда н и к а к и х * тягостных* припадковъ не замечается, к а к ъ это и было п ъ большом* ряду случаевъ в л а г а л и щ н а г о удалевія матки п р и новообрвэовавіяхъ е я съ остапленіемъ з д о р о в ы х * я и ч н н к о в ъ , оперированных* проф. Д. О. Оттомъ (подроби, см. статью проф. Д. О. Отта: «Полное влагалищное в ы р е з ы в а н і е матки и современныя требованія в ъ деле коренного леченіл злокачественных* новообразовавій е я » . Врачъ, 1889 г., 3 9 , 4 1 , 4 3 , 4 4 , 4 8 и 4 9 ) . И т а к * , мы видим*, что названный эабол?ванія и новообразованія матки едва-ли должны служить показаніемъ к ъ кастраціи. Переходимъ теперь к * раэбору следующего покаэанія. 3 ) П о к а з а н і е д л я кастраціи прн н е в р о з а х * Педаг формулирует* с л е д у ю щ и м * обра­ зомъ: Операдія э т а п р и невроэахъ, з а в и с я щ и х ъ отъ патологическиіъ иэмененій половых* органов*, показуется тогда, когда другіе способы леченія применены были безуспешно или вообще не представляют* н и к а к и х ъ ш а н с о в * н а у с п е х * . Страдапіе, по поводу котораго предпринимается кастрація, должно быть жиэнеопасиое, и л и должно серьезно угрожать психическому здоровью, илп ж е л и ш а т ь больныхъ возможности заниматься к а к и м * ннбудь трудом* и вообще пользоваться ж и з н ь ю . Посредством* оперэціи должна быть удалена причина невроза и л и одинъ и э ъ причинпыхъ моментовъ, безъ устраненія котораго немыслимо ни нзлеченіе, ни улучшеніе. В ъ последнем* случае и остальные этіологическіе моменты т а к ж е должны быть доступны терапіи. Недаг высказывается противъ вастраціи п р и неврозахъ, при которыхъ н и к а к и х ъ анатомическихъ измененій в ъ половых* о р г а н а х ъ не существует*. Совершенно основательно самъ Недаг у к а з ы ­ в а е т * н а т о , что прн нормальном* состояиіи полового аппарата, колебанія в ъ теченіи н е в р о з о в * , совпадающіл иногда с ъ появленіемъ ненструаціи, и м е ю т * л и ш ь второсте­ пенное зиаченіе в ъ ряду в с е х * д р у г н і ъ этіологическихъ моментовъ. Основывать показавіе н а общемъ эффекте кастраціи представляется еще преждевременнымъ. а если втгЪть в ъ виду результаты н е к о т о р ы х * авторов*, напр. Olshattsen&a (Archiv. f. Gynaek.), то это прямо нецелесообразно. I I , по нашему, мневію, только при з а б о л е в а и і я х ъ полового аппарата последнему можно приписать столь важную отологическую роль в ъ развитіи иевроэовъ, чтобы о т ъ устраненія ненормальных* фувкцій пораженных* органовъ можно было ожидать благотворнаго вліянія на самый невровъ. Для этихъ случаев* Martin находить п о д і о д я щ и м ъ вазваніе кастрацін и в ы д е л я е т * ео и з ъ операцій н а д ъ я и ч н и к а м и вообще, ибо з д е с ь именно удаленіе яичннковъ показуется не всл?дствіе ихъ изм?неній, а исключительно ради связи, существующей между забол?ваніемъ яичниковъ или разстройствомъ ихъ функціи съ неврозомъ. Устран?ніе невроза должно быть при этомъ достигнуто н е только удаленіемъ более и л и менее патологически изменен­ н ы х * я и ч н и к о в * к а к ъ т а к о в ы х ъ , но в ъ особенности т а к ж е нрекращеніемъ овуляціи н менструаціи н вліянія и х ъ и а общее состолніе. Опр?деленіе з а б о л е в а н і я я и ч н и к а , которое, пе сопровождаясь увеличеніемъ объема его, о к а з ы в а е т * т а к о е сильное вліяніе н а общее состояніе организма, должно, однако, служить еще предметом* д а л ь п е й ш н і ъ иэсл?дованій. Предсказаніе при кастраціи, благодаря прин?пенію антисептики и усовершен­ ствованной т е х н и к е лапаратоміи, в ъ последнее время значительно улучшилось. Д а ж е