* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КАСТРАЦІЯ ЖЕНЩИНЪ. 301 іі<. Именно у ж е н щ и н * рабочего класса обстоятельства очевь часто складываются: т а к и м * обравомъ, что требуется с к о р е й ш а я р а д в к а л ь в а я помощь, и с ъ втой точки э р ? в і я , тщетно н с п ы т а в ъ в с е другія вм?ющіяся в ъ н а ш е м * распоряжении средства, иной раэъ оправдывается, пожалуй, энергичное оперативное вмешательство. Последнее, по Недаг&у, заключается в ъ томъ, чтобы в ы з в а т ь преждевременный климактерій, и на этомъ основавіи Недаг, в ъ виду серьезности страданія и беэпомощноств больныхъ, рекомендует* вастрадію при хроыическнхъ г н н е р п д а з і я х ъ , с ъ одновременным* иан?иеніемъ нодоженіл и формы м а т к н и л и безъ этого, п р и хроническнхъ эндометритаіъ, ф я б р о м а і ъ (Недаг, Op. Gyn., стр. 3 4 ? ) . Происходить л и в ъ этихъ случаяхъ обратное рвзвитіе половых* органовъ вследствіе удалевія с а м в і ъ я и ч н н к о в ъ в л н ж е вследствіе перевязни п и т а ю щ и х * сосудовь (спмянныхъ артерій), н а что у к а э ы в а л ъ Недаг (Castration der Francs, стр. 9 4 ) и чему особенно важное эначеніе придают* Schroeder н Hofmeier (Zeitschr. f. Gcb. u . Gyn. V, a p . 1 0 8 ) , — э т о т * вопрос* е щ е окон­ чательно н е р е ш е н * . Но, к а к ъ бы то ни было, после удаленін обоихъ я и ч н н к о в ъ мы в п р а в е в ъ большинстве случаевъ ожидать наступлепія клнмактерія съ более и л п менее непосредственно наступающимъ прекращеніемъ м е с я ч н ы х * н обратным* р а з в я ­ ж е м * п о д о в ы і ъ оргавовъ. Если излеченіе и исчезновеыі? соответствевныхъ припад­ к о в ъ составляет* правило, т о в с е ж е встречаются исключенія, которыя объясняются Недат&ожъ (Op. Gynak., I I , стр. 3 4 9 ) , к а к ъ последствіе неполнаго выравннваніл нэмененій, происшедших* вследствіе застоя при п е р е в я з к е сосудовь. В ъ частности при опухоляхъ д е л о в ъ д а л ь н е й ш е м * теченіи довольно часто д о і о д н т ъ до раэмягченія, обра­ зования полостей н даже до раэвитія лимфангіэктатнческпхъ н фиброкистоэныіъ опухолей. Въ т е х ъ случаяхъ, г д е вышеупомянутыя патологическія иэменевія матки повели к ъ стойвимъ неустранимым* иамененілмъ положенія, формы и отправленій органа, подорвали общее состоявіе больных* и л и ш и л и и х ъ способности к ъ труду, мы в п р а в е прибегнуть в ъ серьезным* н опасным* операціямъ, д а ж е если они сопряжены с ъ уинчтоженіемъ производительной способности даннаго субъекта. Благодаря современному разввтію овератнвной техники, опасности оператнвнаго в м е ш а т е л ь с т в а существенно уменьшились по с р а в н е н ! » с ъ т е м ь , что было е щ е недавно. А потому, раэъ р е ш а я с ь на операцію, остается только вопросомъ, к а к и м ъ путемъ всего проще и в е р н е е можно достигнуть стойкаго результата. Лапаротомія съ целью удаленія я и ч н н к о в ъ , в ъ виду д а в в я г о знакомства съ втой операціей, несомненно представляеть болыпія преимущества. Но, съ другой стороны, кто эвакомство в м е с т е съ т ё м ъ показывает*, что в ъ подобных* с л у ч а я х * э т а операція не всегда ведет* к ъ д е л я . Не только при кровотечепіяхъ, но и при і р о в и ч е с к и х ъ состояніяіъ раэдраженія и при существования новообразовавія ею нвогда не достигается у с п е х а , я в ъ особенности п р и новообразованіяхъ не исключена опасность д а л ь н е й ш е г о роста и х ъ , а т а к ж е возможность столь опаснаго распаденін ново образовапій. В ъ виду этого, с а м * собою в о з н и к а е т * вопрос*, не будетъ-ли ц е л е с о ­ образнее в ъ этнхъ случаяхъ удалить саму матку, иногда в м ё с т е съ трубамн и я и ч н и к а м и , т. е. произвести extirpatio uteri vaginalis, и л и , при существованіи соответствевныхъ новообраэованій, не а г ё д у е т ъ - л и предпочитать непосредственное коренное удаленіе по­ с л е д н и х * . Предсказаніе влагалищной экстирпаціи в ъ последнее время звачительно улуч­ шилось. З а немногнмн исключениями, эта операція п р и соответственном* н а в ы к е с т а ­ новится все легче, сами больныя переносят* ее почти безъ всякой р е я в ш и , и зато мы в м е с т е с ъ т е м ь удаляемъ п самый источнивъ кровотеченій и большинства припадковъ. На основавін этого кастрація при з а б о л е в а в і я х ъ матки, по нашему мненію, допустима лишь в ъ г і і ъ случаяхъ, г д е влагалищное в ы р е э ы в а я і е матки не воэможво, вслідстиіе осложненія со стороны о к р у ж а ю щ и х ъ частей, величины повообраэовавій или и х * с р о щеній. Но не следуетъ з а б ы в а т ь , что эти осложненія н е р е д к о в ъ довольно значительной степени затрудняют* т а к ж е производство кастраціи. Д л я фнброміомъ самъ Недаг ( О р . Gynak., с т р . 3 5 0 ) , и в с л е д * з а нимъ Wiedow ( A r c h . f. Gynak., Х Х Ш ) у с т а н о в и л рядъ нсключевій, в ъ которыхъ кастрація не должна предприниматься. При очень боль­ ш и х * опухоляхъ кастрація не целесообразна, і о т я и п р и н и і ъ отмечены н е к о т о р ы е хорошіе результаты, и условія н е р е д к о складываются т а к ъ , что экстврпапія фибромы не возможна, а между т е м * значительный рост* е я , крозотеченія п явленія д а в л е н ы