* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КРОВОХАРКАНЬЕ. 585 х о д и т ь в ъ (іровіахъ в л и в ъ легочпыхъ к а в е р в а х ъ ваполовину жидкую, паволовниу свернувшуюся кровь. Еслв кровотеченіе было обуеловіено вевоэвымъ з а с т о е » при к а к о н ъ явбудь порок? сердечвыхъ к л а п а в о в ъ , то п а вскрытін часто в а і о д в т ъ гэморрагическій и я ф а р к т ъ (см. ст. ^Сердечные клапаны, пороки ихъ*). Если кровотеченіе случилось ва бол?е долгое время передъ смертью, то о т ъ излившейся в р о в в не н а ­ ходятъ у ж е н и к а к и х ъ остатковъ, или ж е коистатвруются признаки превращевія к р а с я ­ щего вещества к р о в в , а и м е н в о пигментированные т е м н о - б у р ы г ь цв?томъ, мало прохо­ димые д л я воздуха п л и совершенно беввоздушвые участкв легочной тканн («бурая индурація»). Діагностическій вопросъ о томъ, происіоднтъ-ли отхаркиваемая кровь д е й с т в и ­ тельно в з ъ легкихъ илп о н а только затекла туда и э ъ полостей р т а нли носа ( п р и кровотечевів в з ъ десепъ, в р в носовыхъ к р о в о т е ч е н і я і ъ и т . п . ) , к а к ъ это и е р ? д к о случается во время с в а , очевь скоро можетъ быть р а з р ? ш е в ъ осмотромъ у п о м а в у т ы і ъ полостей. Если ватЕиъ еще остается какое ннбудь сомн?ніе, то ово у ж е в ъ н?сколько дней устраняется д а л ь и ? й ш я м ъ ваблюдевіемъ. Впрочемъ, в ъ втихъ случаяхъ д?ло всегда идетъ л и ш ь о незначительных» количествахъ свернувшейся крови. Ч т о касается в о з ­ можности смешать кровохарканье съ кровавою рвотою, то объ этомъ самое существенное было у ж е сказано в ъ н а ч а л е пашей статьи. Всякое кровотеченіе и з ъ легкихъ представляетъ симотомъ чрезвычайво в а ж в ы й . Если оно появляется у молодого субъекта, то очевь часто ук&зываетъ в а начинаю­ щуюся чахотку, а если оно обнаруживается у ж е в ъ течсніи чахотки, то у к а з ы в а е т * на прогрессивное раэвитіе этой болёэнп. Если количество отхаркиваемой крови остается л и ш ь ум?ревнымъ, если оно, напр., ограничивается всего несколькими л о ж к а м и , то больные совершенно оправляются уже спустя небольшое число дней, а прн бол?е з н а ­ ч и т е л ь н ы х * к о л в ч е с т в а х ъ — н?сколько медленв?е. Чрезвычайно р е д к о у ж е первыя л е ­ гочным кровотеченія, появляющіяся в ъ в а ч а л ? чахотки, бываютъ т а к ъ обильвы, что оказываются смертельвымв; ваоборотъ, в ъ поэдп?йшіе стадіи ч а і о т к и а р т е р і а л ь н ы я кровотечевія в з ъ легочвыхъ к а в е р в ъ нер?дво бываютъ причиною смерти, особенно если они в?сколько р а з ъ повторяются с ъ короткими перерывами. Другихъ посл?дствій. кром? общей слабости, легочное кровотеченіе не оставляет*. Высказанное л ? т ъ двадцать тому назадъ предположеніе, что кровь, остающаяся в ъ м е л ь ч а й ш в х ъ бронхах* и в ъ альвеолахъ посл? легочнаго кровотечевія, производить в ъ качестве ввородваго т ? л а воспалительное раздражевіе п можетъ такимъ образомъ сделаться причиною хрони­ ч е с к и х * пвевмоній. у ж е опровергнуто экспериментальными иэсл?дованіями. Если ж и ­ вотному впрысвута кровь черезъ вскрытое дыхательное горло в ъ бронхн, то у ж е спустя н е с к о л ь к о дней о н а о к а з ы в а е т с я совершевно всосавшеюся, и л и мы находимъ р а з в е л в ш ь остаткв гэматондина; спустя несколько недель в с е следы вровзведеня а г о впрыскивавія исчезают*, и легкіл остаются совершевно здоровымв. Леченіе. Прежде всего в у ж в о позаботиться о томъ, чтобы больной соблюдал* по возможности полный покой. О в ъ долженъ л е ж а т ь спокойно в ъ постели, и з б е г а т ь раз­ г о в о р о в * и по мере силъ с в о в х ъ п о д а в л я т ь кяшлсвое раэдраженіе, д л я того чтобы предотвратвть вовый раэрывъ сосудовъ, который могъ бы быть в р в ч н в е в ъ ЭТИМИ с о трясевіямн т е л а . Н а томъ ж е освовавін должво воздержвваться о т ъ фвянческаго и з « і е д о в а в і я больного, и ие только о т ъ постукивавія, чтб само собою вонятно, но д а ж е о т ъ выслушивапія, т а к ъ к а к ъ , в о - п е р в ы х ь , ово, в е д ь , не д а е т ъ намъ здесь ничего другого, кроме только того, чего мы хожемъ у ж е заранее ожидать, т. е. х р в п о в ъ , п р о и з в о д и м ы х * присутствіемъ жидкой крови в ъ альвеолахъ и мельчайшпхъ б р о в х а х ь , а во-вторыхъ, оно вамъ д а ж е н в е требуется, потому что первая н а ш а задача з а к л ю ­ чается в ъ остановке кровотечевія, а ве в ъ томъ, чтобы л е ч в т ь болезнь, которою оно было в ы з в а н о . П з ъ т е р а п е в т н ч е с к и х ъ средствъ наиболее д?йствительвое есть применевіе холода в ъ в в д е пузыря со льдомъ, прикладываемаго к ъ груди. Пузырь долженъ постоянно л е ж а т ь н а большом* пространстве, но не д о л ж е в ъ быть слишкомъ т я ж е л ъ , д л я того чтобы о н ъ свовмъ давленісмъ ие затрудвялъ дыханія. Что касается діэты, то боль­ ному необходимо до волнаго исчезиоиенія кровявистой мокроты избегать в с я к п х ъ р а з -