* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КРОВОТОЧИВОСТЬ. 581 В ъ б у д у в ш ъ в а б л и д е н і я і ъ прядется особевво обращать в в и в а в іе в а т о , вастуа в л о - л м ж в р о в о в верерождевіе в в у т р е в н и ъ о р г а в о в ъ (сердце, печень, почки, вепсвнв ы я ж е л е з ы ) , т а к ъ к а к ъ в в ъ экспериментальны х ъ взсл?довалій Perl&я в в з ъ к л а н е ч е с к в і ъ д а в в ы і ъ иэв?стно, что болынія потери в р о в і часто в л е к у т » в а собою подобв ы я перерожденія. Ж и р о в о е о е р е р о в д е в і е сердца в р и гэиофилів было описано ?ігchow&om%, Birch-Hirschfeld&amw " ) и Kidd&on"). Микроскопическое вэсл?дованіе о р г а в о в ъ тоже не привело к ъ результату, т а к ъ к а к ъ до свхъ поръ при этомъ д?ло ш л о по большей частя только о е д в н в ч в ы і ъ в , можетъ быть, с л у ч а й н ы й в а і о д к а х ъ . Напр., v. Buhl") в ъ одвомъ с л у ч а ? нашелъ увелвчевіе числа сосудистыхъ петель к о ж н ы х ъ к а п в л л я р о в ъ , раэмвожевіе в х ъ ядеръ в амилоидное перерождевіе э т и х ъ посл?дннхъ; однако, вто наблюдевіе терпеть в н а ч в тельную долю своей ц ? н ы , когда и ы у э в а е м ъ , что больной, о которомъ идетъ р ? ч ь , страдалъ в а к о ж в о ю сыпью в что самъ v. Buhl не счедъ воэможвымъ поставить гэмофвлію в ъ прямую связь с ъ иэм?неніемъ сосудовъ. В ъ случа?, сообщеввомъ Forster&onbBirch-Hirschfeld вашелъ в ъ в а п я л л я р а і ъ и п е р е ю д н ы х ъ сосудаіъ увеличение объема эвдотеліальныхъ к л ? т о к ъ , ядра которыхъ были утолщены я в ъ протовлазм? которыхъ находились зернистый массы. Кром? того, контуры эндотелія н а посеребреввыхъ препаратахъ представлялись пораввтедьво неправильными, сдвинутыми, а в ъ о т д ? л ь в ы і ъ м?стахъ в с т р е ч а л а с ь бол?е шярокіе проб?лы между к л ? т к а м в эндотелія. Необходимо, однако, эам?тить, что BirchHirschfeld воздержался отъ в с я к а г о встолковавіл в а й д е в в ы і ъ и м ъ анатомическихъ изм?веній. Н а к о в е ц ъ , Kidd") опвсываетъ в ъ м е л к и і ъ сосудаіъ подкожной к л ? т ч а т к в размвокепіе эпдотеліальвыхъ к л ? т о к ъ , а в ъ бол?е мелквхъ а р т с р і я і ъ — в о д я н о ч н о е п р в п у і а в і е мышечной оболочки п разнпоженіо м ы ш е ч н ы і ъ ядеръ. Bet т ? воэзр?вія, которыя былв высказываемы отвосительпо сущности болпзни, н е в д у т ь дальше гипотеэъ. Ови вертятся г л а в в ы м ъ образомъ около того в о ­ проса, в д е т ь - л и эд?сь д?ло о эабол?вавін к р о в и , и л и к р о в е н о с р ы і ъ сосудовъ, в л в первой и посл?двихъ одновременно. Всего скор?е еще можно было бы объяснять я в л е вія гэмофвліи ненормальною проницаемостью н ломкостью бол?е м е л к и і ъ кровевосв ы х ъ сосудовъ, а отчасти т а к ж е ненормальными качествами к р о в в , которыя в ы р а ж а ­ ются вревмуществевво обраэовавіемъ м я г к и х ъ трццбовъ, о б л а д а ю ш и і ъ малою способ­ ностью п р о т в в о д і й с т в і я . Быть можетъ, справедливо т а к ж е предположеніе 1ттегтапн что в ъ н ? к о т о р ы х ъ с л у ч а я х ъ вм?ется чреэм?рво большое количество крови, которая по времевамъ старается вайти себ? выходъ путемъ самопроиэвольвыіъ кровотеченій. Необходимо е щ е присовокупить, что гипотетическія иэм?венія сосудовъ должвы огра­ ничиваться почти исключвтельво капиллярами в переходными « с у д а м и , т а к ъ к а к ъ самопропэвольвыя кровотечевія и в ъ артерій е д в а - л в когда-нибудь наблюдаются при гвмофиліи. Но в ъ ввду того, что до с в х ъ воръ е щ е в е удалось посредствомъ микро­ скопа констатировать в ъ кровевосвыхъ с о с у д а і ъ постоянный иэм?вевія, можво счи­ тать в і р о я т в ы м ъ , ч т о д?ло зд?сь вдеть только о своеобраавыхъ хямическихъ иэмвнеи і я і ъ сосудвой с т ? в к и , которыя им?ютъ свовмъ результатомъ ненормальную прони­ цаемость е я д л я к р а с н ы і ъ к р о в я н ы і ъ т і л е ц ъ , чрезвычайную раэрываемость ея и боль­ шую наклонность к ъ эіявію образовавшихся отверстій. Нграютъ-ли и вазомоторный вліяяія к а к у ю нибудь роль, это еще остается доказать. Н а к о в е ц ъ , Fischer ° ) объ­ я с н я е т , сущность гэмофилія увеличенным» содержаніемъ въ крови красных» кро­ енных» тіьлеиъ, которое было доказано н?которымн наблюдателями; ваступлевіе к р о вотеченій и сопутствующая эабол?ванія, по е г о мн?нію, особенно іорошо объясняются на почв? этой гивотезы. V I . Предсказаніе всегда серьеэво. Мы должны во всякую мпвуту быть готовы к ъ неожиданному кровотечевію, в е им?я в ъ то ж е время право питать надежду, что удастся е г о остановить. Воэобвовленіе кровотечевій точно т а к ж е не можетъ быть предот­ вращено. Снеціальное м?сто кровотеченія можетъ сд?лать предскаэаніе е щ е бо.і?е веблагопріятныиъ, причемъ особевво опасны большія кроооизліяпія в ъ центральные о р г а н ы нерввой системы.