* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КРАЙНЯЯ ПЛОТЬ. 405 Еслв крайняя плоть не т е р я е т * своей упругости, т о она стягивается, к а к ъ своро оттянуть ее з а головку, и д а е т ъ тогда явлевіл парафимоза. И э с і ? д у ш т ъ фимоэъ обычно зондомъ, который в в о д и т ь черезъ наружное отверстіе в ъ и ? ш о к ъ н стараются обойти в с ю головку, но з о в д ъ , понятно, в е можетъ описать полвато к р у г а , т а к ъ к а к ъ задержится у уздечки. Ивъ всего с в а э а в н а г о сл?дуетъ, что устравевіе фвмоэа показано бол?е или менъе всегда, т а к ъ к а к ъ у д?тей нельзя опред?левно предсказать посл?дующаго растяженія крайвей плотв, а у взрослых* у ж е н а в ? р н я к а т а к о г о растяжевія не провеойдетъ. Опередил д?лается различно, смотря по тому, срощева-ли к р а й в я в плоть или н ? т ъ , и будетъ состоять в ъ р а с т я ж е в і в , р а з р ? з ? , выр?эываніи (эксппаіп) и обр?зывавіи (цнркумц в э і а ) . Растяженіе д?лается и л в вкладывавіемъ в ъ отверстіе р а з л и ч н ы х * раэбуіаюш и і ъ в е щ е с т в ъ , к а к ъ то: прессоваввой губки (Pitha), с в и в а о в ы х ъ бужей ( т р у б о к ъ — Fallopia), растительвой сердцевипы -(Fabricius Hildanus), ламиваріи (особенво у д ? т е в ) , и л и различными другими механическими средствами. Повторвымъ оттягиваяіемъ крайней плоти можно в ъ л е г к и і ъ с л у ч а я х ъ добиться ц?ли. Т о ж е достигается в в е д е віемъ в ъ узкое отверсто поясе к ъ пинцета, в л и , еще лучше, корнцанга, который рас­ крывается, причемъ бравши его будутъ растягввать отверстіе. Стремлеяіе к ъ беэкровнымъ способам* заставило предложить множество р а з л в ч н ы і ъ двлататоровъ: Trew предлагает), инструмент*, состояний и э ъ д в у і ъ п р у ж и н ь , которыя удерживаются в ъ овред?лепвом* п о л о я е в і и в и я т о м ъ , Nilaton—дплататоръ, состояний и а ъ трехъ в?твой, н а который т а к ж е п о х о ж * инструмент* Wittelshofer&b; другими предлагается инструмент*, похожій в а ушное зеркало Weiss&z. Но растяжсвіе, хотя в производвтся бсзкровво и подходить для людей, боящихся ножа, представляет* во всякомъ случа? довольно длительный ме­ т о д * , ово бол?зневво, легко сопровождается сильвымъ восва.іевіемъ п часто ни?етъ лишь п р е і о р щ і й э ф ф е к т * . П р и сильвой бол?эиеввости растяженіе нужно д ? л а т ь постепенно и недолгое время, с ъ продолжительными паузами в ъ случа? веобходпмости иовторснія операців. Разр?зъ д?лается или только внутрепнвго листка, или обоихъ листков*. Р а э р ? э * ввутревняго л и с т к а п о к а з а н * , если только и м ъ одним* обусловлввается невозможность оттянуть крайнюю плоть, а т а к ж е и п р в отсутствів к а к и х * бы то н в было воспали­ т е л ь н ы х * явленій. Эта операція предложена Радгау и д?лалась РоНак&оиъ, Woodсогек&оиъ, Foss&om, Langenbeck&ovb сл?д. о б р . : в ъ отверстіс крайней плотв в в о д я т * по желобоватому эовду в л в б е з * него ( н о в ъ т а к о м ъ случа? с ъ з а к р ы т ы м * остріемъ) вогнутый тенотомъ до в ? в ч и к а головки и раэс?каютъ только ввутренпій л я с т о к ъ . п о ­ степенно оттягивая крайнюю плоть к з а д и , пока посл?дияя по отвсрвется совсем*. Но пе говоря, что эта операція требуетъ н а в ы к а , она даетъ рецвдивы (Dieffenbach), т а к ъ к а к ъ хирургъ д е й с т в у е т * ощупью, почему всегда заслуживает* предпочтевія раэр?эъ обовхъ л и с т к о в ъ . Р а з р ? з ъ обоихъ листковъ, если возможно, д?лается всегда по спивк? головки по средней л я в і в (Celsus, Hunter, Walther, Saviard, Palfyn, Petit, B. Bell, Rickter, Lang, Bayer, Rust); в * п?которых* случаях*, конечно, приходится отступать отъ этого правила, и если н а средней линіи л е ж и т * большой сосуд* либо желательно изб?гнуть поравепія a. dorsalis penis, причемъ, однако, всегда получается обезображивающая форма (Dieffenbach, В. Bell, Callisen], то р а з р ? з ъ можно д ? л а т ь сбоку (Pitha) или ж е около уздечки (Celsus, Fabricius ab Aquapendente, Cloquet, Nussbaum). Вообще разс?ченіе обоихъ листковъ показано, если причина страданія л е ж и т * в ъ обоихъ л и с т к а х * , при не слишкомъ длпииой крайней плоти, при гипертрофиче­ ской форм?, при изъяавлецілхъ и частичных* срощеніяхъ. Раэс?чені? идет* в ъ сл?д. порядв?: головка фиксируется, а к р а й н я я плоть оттягивается большим* н у к а з а т е л ь ­ ным* пальцами л?вой рукв, эат?мъ в в о д я т * во желобоватому эовду в о ж в и ц ы (Pitha), пли тевотомъ, пли остроконечный скальпель (Dieffcnboch), или скрытый н о ж * Pe­ tit а, Latta, Walther&i и л н Blandin&a. Если раэс?чеиіе д?лается вожомъ, то о н * п о д * защитою восвоваго ш а р и к а , в о вэб?жаніс ранепія, подводятся к ъ в ? н ч и к у , про­ т ы к а е т * о б а листка и выведется квереди, врвчемъ и происходить раэс?ченіе. Friche проводит* р а э р ? з ъ , в а / дюйма з а в ? н ч в к о м ъ головки, черезъ кожу п о спинк? члена. Попятно, что в ъ случа? срищеніл по средней линіп приходится р ? з а т ь сбоку ] 2