* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОСТИ, ВОСІІАЛЕНІЕ ИХЪ- 339 ч а я х ъ предыдущей категоріі. Только верхняя часть бедра составляет» в ъ э т о » отвошевів псключеніе. Т а к ъ к а к ъ здесь і р я щ е в а л эпифиэариая л я я і я л е ж а т ь внутрв суставвой с у і к и , то п р в локалиэаціи восоалвтельнаго ароцесса в ъ коствомъ мозгу бедрен­ ной головки пораженіе таэобедревнаго сустава обваруживается столь ж е быстро, к а к ъ при остеоміэлить бедренной шейки. Въ с а м ы г ь л е г к и і ъ случаяхъ воспаленіе сустава им?етъ характеръ сероэнаго эксудативнаго процесса, а в ъ с л у ч а я х ъ бол?е т я ж е л и » мы нм?емъ д?ло с ъ катарральиымъ вагноеніемъ сустава, т. е. посд?дній наполняется гнойною жидкостью, причемъ составвыя его части не подвергаются особенно сильному язвенному расоадевів. Коли­ чество излившейся жидкости можетъ быть настолько значительно, что бедреввая головка • u r t с м е е т с я и з ъ вертлужвой впадииы, всл?дствіе чего т а к ъ ж е , к а в ъ это иной разъ наблюдается п р в т и ф ? , образуется выввхъ отъ растяжепія суставной сумки (DislensionsI n i a t i o n ) . В ъ самыхъ благопріятныхъ случаяхъ, после в с а с ы в а в и налившейся жидкости, возстаиовляются нормальный отношенія, н позднейшая фупкція сустава ве подвергается особенно эпачвтельпому ущербу. Другія формы воспаленія суставовъ в м ? ю т ь большую наклонность к ъ рубцовому сморщиванію, а потому эти формы носить наэваніе облнтернрующвхъ восаалевій суставовъ. П р и незначительиомъ выпоте с ъ салаго начала обра­ зуются соединительнотканный разрощеиія, съуживающія выпячивавія сявовіальной обо­ лочки и в ъ нояц? концовъ ведущія к ъ спаиванію суставныхъ поверхностей путемъ фиброэвыіъ или х р я щ е в ы і ъ срощеній. Эти формы им?ютъ своимъ псходомъ плотное анкилоэированіе суставовъ, и п р и нихъ задача терапіи должна состоять в ъ томъ, чтобы суставы анкилоэировались в ъ благопріятномъ положеніи, в ъ смысле фуввдін соответ­ ственной конечности. При другихъ формахъ к ъ нагноенію быстро присоединяется я з в е н ­ ное разрушеніе. Фиброзныя ткани сустава разрушаются, суставные хрящи отчасти распадаются в ъ мелкозернистый д е т р и т у отчасти ж е отслаиваются о т ъ костныхъ суставныхъ концовъ в ъ внд? болье крупвыхъ н е в р о т и ч е с к и » к у с в о в ъ . Суставные концы, лишенные теперь своего з а щ в щ а ю щ а г о покрова, подвергаются язвенному распадение, отчасти всл?дстві? производима™ ими другъ в а друга давленія, отчасти ж е всл?дствіе эараженія застаи­ вающимся в ъ суставной полости гноемъ, и такимъ образомъ в ъ н и х ъ развивается прогрессивный каріоэвый процессу могущій повести к ъ весьма обшврнымъ дефектамъ. Замечательно, о д в а к о , что в ъ э т в і ъ случаяхъ лишь р?дко развиваются тиническія уклоненія в ъ установке сустава, который в ъ столь высокой стевевн характерны для фунгозныхъ воспаленій суставовъ, т а к ъ что при посл?дующемъ о п е р а т и в н о м ! в м е ­ шательстве пораженіе сустава большею частью оказывается гораздо бо.т?е тажедымъ, нежели этого можно было ожидать н а освоваліи с у щ е с т в о в а в ш и » спмотомовъ. Послед­ н я я и всего более опасная форма есть острое гянлостпо? нагпоеніе сустава. Въ теченіе л е с к о л ь к и і ъ дней суставъ наполняется гнилостной жидкостью, в чрезъ корогкій срокъ можетъ наступить смерть о т ъ гпилокровія. Если обратить ввлманіе н а острое воэникновеніе остсоміэлита в н а то тяжелое теченіе, которое о н ъ почтя всегда принимаете, то необходимо признать, что rfc ничтож­ ные поводы, которые приводятся в ъ качестве этіологяческиіъ моментов! оппсываемаго эаболевапія, отнюдь не могутъ считаться настоящими причинами е г о . Имъ можно р а з в е приписать звачеяіе с л у ч а й н ы х ! п р и ч и н у истинною ж е причиною остеоміэлпта должны служить другіе моменты. В ъ виду этого Ьйске высказалъ предположение, что в ъ основе остеоміэлита должна лежать инфекція, а посему назвалъ его пер?нчнымъ инфскціонНЫМІ чоспаленіемь костнаго мозга и надкостницы. Бурное начало, часто сопро­ вождающееся потрясающим! оэнобомъ, т я ж е л а я тифоподобная лихорадка, а т а к ж е метастатически! п е р е н о с ! г в о й н ы і ъ гньздъ во внутревніе органы првдаютъ описывае­ мой болезни большое сходство съ піэміей и о п р а в д ы в а ю т ! п р е д п о л о ж е н о , что мы при втомъ имьемъ дело с ъ з а р а з н ы м ! забол?ваніемъ. Liicke высказалъ предполошевіе, что у соответственных! субъектовъ в ъ крови ц и р к у л и р у е т ! заразное пещество, по всей вероят­ ности—бактерійваго характера, и что з а т е м ъ , подъ вліяиіемъ простуды или какой-нпбудь травмы, выэывающпхъ местное раэстройство кровообращенія, это неизвестное заразное вещество заносится и фиксируется в ъ какомъ-нпбудь м?ст? кости и т ь м ъ самымъ д а е т ъ ооводъ к ъ обраэованію первичпаго воспалптельнаго гнезда, иэъ котораго, путем ь •метастаза, болезнетворное начало распространяется и п р о н и к а е т ! в ъ другія части T L J . I . Т1 .