* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОСТИ, ВОСПАЛЕНИЕ ИХЪ. 335 характеризуются скрытымъ теченіемъ. Мевьгаее значевіе им?ютъ страдавія костей прн пынг? я сап?. Отдельную (небольшую) группу с о с т а в л я ю т , воспаіевія костей, выэываеиыя л у чистымъ грибкокъ (актиномикоэъ). Въ пятую группу отнесены воспаленія костей, обусловл?пныя отравленіемг; в ъ этомъ смысл? особое зпаченіе им?ютъ отравленія фосфоромъ и ртутью. Наконецъ, шестую группу с о с т а в л я ю т ! т ? немногочисленные случаи, пм?ющіе между собою обшаго т о , что прн длительномъ д?йствія болезнетворной причины в ъ кости развивается слабое хроническое воспаленіе, ведущее ие к ъ нагноенію или н е ­ крозу, а к ъ обрвзованію т а к ъ н а з ы в а е м ы » гиперостозовъ. I . Острое, самопроизвольное воспаленіе костей наблюдается почти исклю­ чительно у юношей, в ъ к о с т я к , продолжающнхъ е щ е рости. Нер?дко отсутствует, в с я к а я видимая причина зтой болезни. Но часто обнаруживается, что з а я?сколько дней до появленія воспалелія больной подвергся простуд?; вообще, зябол?ваніе наблю­ дается всего чаще в ъ сырую погоду, весной и осенью; иногда в ъ анамвеэ? оказывается механическое раадраженіе ун?ренной интенсивности, наприм?ръ усиленная ходьба, в о ­ ю е т е тяжести, непосильной д л я юношескаго возраста, прыганье с ъ значительной в ы ­ соты, при которомъ пришло в ъ сотрясеніе все т?ло, паденіе н а trochanter, ударъ в ъ кость, покрытую небольшимъ слоемъ м я г к н х ъ частей. Часто в ъ анлмнез? им?ются со­ вместно простуда н механическое раадраж?иіе. Больной чувствует, себя н?сколько дней усталымъ, разбитымъ, подчасъ жалуется н а тянущія боля в ъ костяхъ и суставахъ, а вл?дъ зат?мъ у него наступаетъ сильная лпхорадка, сопровождающаяся иногда потря­ с а ю щ и м ! оэяобомъ. Лихорадка п р и н и м а е т ! вскор? такой ж е х а р а к т е р ! , к а к ъ п р и т и ф ? ; вечерняя температура колеблется между 4 0 и 4 1 ° , по утрамъ падаетъ до 3 9 ° ; лицо представляется краснымъ, пульсъ малъ и ч а с т ь ; селезенка в ъ большинстве с л у ч а е в ! увеличена весьма значительно, я а ы к ! сухъ; черезъ несколько дней начинаются зловон­ ные поносы; чувствительность понижается; нер?дко н а с т у п а е т ! брсдъ. Въ то ж е время членъ, к ъ которому относится эабол?вшая кость, опухает?, оиухоль локализируется в ъ области «пифизарпой линіи, им?етъ т?стоватую консистенцію ( о т е к ъ ) ; к о ж а иа пей в ъ н а ч а л ь н о м ! період? бываетъ безъ изм?неній; и?сколько дней спустя она принимает! свияцово-багровую окраску, в ъ глубин? появляется флюктуапія. Если в ъ этомъ період? попытаться поднять забол?вшій члепъ, т о больной р е ­ а г и р у е т ! на это к р и к о м ! : о н ъ и с п ы т ы в а е т ! ощущеніе, к а к ъ будто у вего л о м а ю т кость. Если воспиленіо сосредоточилось в ъ е д о і г в ? діафиза, то пограничные суставы могутъ остаться совершевно свободными. Но в ъ большинстве с л у ч а е в ! поражается пре­ имущественно область эпифиэовъ, н в ъ такихъ случаяхъ всегда з а б о л е в а е т , блвжайшій суставъ, в ъ которомъ накопляется жидкость, и появляются сильный болп при давленіи и л и движеніи. При очень разлитомъ воспалеиіи мозга трубчатой кости могутъ одно­ временно забол?ть оба пограничные сустава. В ! значительном! большинстве случаевъ восшіленіе ограничивается одною костью (простое воспаленіе); но иногда процесс! можегь в ! цальв?йшемъ теченіи захватить и?сколько костей и суставов!, а в ъ вид? и с к л ю ч е н і я , — д а ж е вс? кости конечности (множественное воспаленіе). При э т о м ! п о ­ р е ж е т е с у с т а в о в ! м о ж е т ! настолько выступить на первый п л а н ! , что бол?энь произ­ водить впечат.і?ніе суставнгоо ревматизма; соотв?тствуюшія ошибки в ъ діагноэ? д е ­ лаются в ъ начальномъ періоді болезни очень часто. Большое наружное сходство, к о ­ торое представляют! острое воспаленіе костей и острое ревматическое аораженіе суста­ в о в ! , побудило Roser&z. назвать эту болезнь л о ж н ы м ! ревматизмом! с у с т а в о в ! (pseudorhenmatismus); Roser хот?лъ этлмъ сказать, что данное поражеіііе костей, хотя в о многихъ о т н о ш е н і л і ! напоминает! острый ревматическія воспаленія, однако по сущности своей пе м о ж е т ! быть отождествляемо с ъ ними. Помимо суставного ревматизма, острое самопроизвольное воспалепіе костей часто смешивается с ъ двумя другими формами, и притомъ настолько, что діагвостичсская ошибка обнаруживается лишь при вскрытіи: эти д в е формы суть: тяжелый брюшной тифъ и язвенный эндокардита; при обоихъ з а б о л ? в а н і я х ! бываетъ такое ж е лихорадочное общее состояние, к а к ъ при остромъ в о спаленін костей, и только тщательное наблюденіе з а местнымъ процессом! в ъ кости п р е д о х р а н я е т , отъ ошибочнаго діагноза.