* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОСОГЛАЗІЕ. 287 Этв форма аст?нопіи по преимуществу называется мышечкою, в ъ противо­ положность вышеопвсаннымъ аккомодативнымъ, ретинальпымъ и нервнынъ формамъ астенопія. Недостаточность н а р у ж н ы х * п р я м ы і ъ мышцъ т а к ж е можетъ обусловить астенопію (Noycs). Иногда им?ются довольно высокія степени недостаточности, не сопровождаю­ щаяся, однако, астенопическими раэстройствами. Во всякомъ случа? при этомъ играетъ изв?стную роль сила способности сливать д в о й в ы я иэображенія; даже при недостаточ­ ной мышечной сил? можно долгое врема удержввать правильную установку глазъ (Hansen). Кром? того, сл?дуетъ з а м е т и т ь , что устраненіе или исправлевіе недоста­ точности далеко не всегда влечетъ з а собою устраненіе соотв?тственвыхъ разстройствъ. Д?ло вдеть в ъ этвхъ случаяхъ зачастую объ оеложвевіяхъ нервной астенопіей. Распознавание. Трудность діагнова заключается в ъ томъ, что по временам*, въ силу повыгаеннаго нервнаго импульса, мышцы могутъ обладать иолвой своей силой. Т а к ъ , panctnm p r o i i m u m конвергенціи при приближеніи фиксируемаго предмета можетъ им?ть вполн? нормальное положевіе; точно т а к ж е и сила аддукціи, опред?ляемая приз­ мами (основаніемъ в н а р у ж и передъ одним* глазомъ), можетъ оказаться нормальной. Если бы в ъ этом* отвошеніи существовали бол?е и л и мен?е эвачительныя уклоненія отъ нормы, то отсюда можво было бы постилать и діагиоэъ; однако, прп существовавіи ф и з і о л о г и ч е с к и і ъ , довольно о б ш и р н ы х * , колебаній эти опред?леиія обыкновенно в е могутъ давать достаточной ув?ревности в ъ д і а г в о з ? . Въ ввду этого Albrecht v. Graefe придумалъ другой о п ы т * (опыт* равнов?сія), причемъ о н ъ искусственно в ы з ы в а е т * у больного появленіе стоящих* д р у г * н а д * другомъ двойиыхъ изображеній, приставляя призму въ^одному глазу основанием* книзу и л и кверху. Теперь стремлевіе к ъ одиночному эр?вію, обыкновенно вызывающее ненормальную иннервацію внутреннихъ прямыхъ мышцъ и в?рную установку г л а з ъ , уже не им?етъ больше эначепія; эд?сь глаза примут* такое положеніе, которое они должны им?ть сообразно своему мышечному равиов?сію. Нспытаніе д?лается для такого рвзстоянія, которое соотв?тствуеть в ъ к а ж д о м * отд?льномъ случа? обыкновенному отдаленію шрифта о т ъ глазъ при чтеніи и которое будетъ& различно, смотря по степени міопіи и по коррекціи носимыми (быть м о ж е т ъ — в о г н у т ы м и ) стеклами, В ъ качеств? объекта для фиксаціи берется черная точка (чернильное пятно) н а б?ломъ лист? б у ­ маги. Это лучше, ч?мъ вертикальная линія с ъ находящейся н а н е й точкой, т а к ъ к а к ъ иногда у ж е сама линія, изображенія которой могутъ слиться в ъ одно, возбуждаетъ стремленіе к ъ сліянію. Если, напр., держать передъ л?оымъ глазомъ призму в ъ 1 8 градусовъ основа­ нием* книзу и смотр?ть н а черную точку находящегося н а разстояніи 2 5 цмт. листа бумаги, то субъект*, им?ющій нормальпое положеніе г л а з ъ , увидит* теперь д в ? точки, находящіяся одна надъ другою: в ы ш е л е ж а щ а я точка принадлежит* л?вому глазу. Но если теперь наступить расхожденіе г л а з ъ , то выше стоящее изображеиіе л?ваго глаэа передвинется вправо. Это появленіе перекрестныхъ двойиыхъ иэображеяій д о к а з ы в а е т * недостаточность пнутренпихъ прямыхъ м ы ш ц ъ . Степень недостаточности можно выра­ зить призмой, которая, будучи приставлена к * другому глазу основаніем* кнутри, опять расположить оба изображенія прямо одпо в а д ъ другимъ. Пусть в ъ чвашемъ при­ нт, р? призма в ъ 8 градусовъ, приставленная к ъ правому глазу, вызовет* откловеніе иэображенія этого глаэа т а к ъ далеко вправо, что оно будетъ опять находиться к а к ъ разъ подъ лзображепіемъ л?ваго глаэа, причемъ мы предполагаем*, что призма в ъ 7 градусов* оставит* иэображеніе. еще н?сволько вл?во, а призма в ъ 9 градусовъ обусловить у ж е чреэх?рвую воррскцію и появленіе одноименных* двойиыхъ изобра­ ж е н ^ . Мы, следовательно, будемъ им?ть зд?сь недостаточность внутреннихъ п р я м ы і ъ мышцъ в ъ 8 градусов*. Обыкновенно оказываются недостаточными об? впутреннія прямыя мышцы; если бы одна и з ъ н и х * представляла большую недостаточность, ч?мъ д р у г а я , то это можно было бы обнаружить двоякимъ путемъ. Во-первых*, можно определить ближайшую точку коввергенціи, причемъ соответственный глазъ в ъ начал? опыта почти всегда отклонится; однако, эд?сь могутъ играть значительную роль раз­ ницы в ъ рефракціи и в ъ острот? зр?нія обоиіъ ілаэъ. Поэтому лучше определять