* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОРЬ. 225 Клиническая картина бол?зни. П р и совреиенномъ состояніп н а ш и х * з в а в і і о & п а т о л о п и кори жы ие им?емъ никакого основанія отказываться о т ъ обычваго прак­ т и ч е с к а я д?ленія теченія болезни н а п я т ь періодовъ: 1 ) и н к у б а ц і и , 2 ) предв?стняк о в ъ , 3 ) высыпанія, 4 ) пв?тенія в 5 ) шелушенія; с л е д у е т * только эам?тить, что періоды эти едва-лп ногутъ быть когда-нибудь отграничены другъ о т ъ друга и границы, проводимый между ними, весьма произвольный. По единогласнымъ п з с л ? д о в а н і я м ъ н о ­ в е й ш и х * авторовъ (Bohn, Monti, Rekn, Rilliet и Barthez, Thomas) отличать «продромальный періодъ» н?ть н и к а к и х * освовапій: в ъ этомъ період? н ? т ъ н и к а к и і ъ « п р е д в ? с т н и к о в ъ » , а только заразная лихорадка, сопутствующая высыпанію сыпя н а слизистыхъ оболочкахъ. Мы могли бы, сл?довательно, в е р н е е н а з в а т ь продромальный стадій стадіемъ энантемы, а остальные т р и періода—стадіемъ экзантемы. Обыкновенное типическое теченіе кори следующее: Инкубаціошіый періодъ, по иэсл*дованіям* Ранит&г н мн. д р . , продолжается сред­ н и м * числомъ около 1 0 дней. Инкубаціонный періодъ корн отличается отъ инкубаціоннаго періода скарлатины т ? м ъ , что во время ппвубаціоннаго періода скарлатины больные не представляютъ почти вовсе н и к а к и х * раэстройствъ, тогда к а к ъ коревые больные в о второй п о ­ л о в и н е инкубаціоннаго періода обыкновенно жалуются на н?зам?тво начинающееся и посте­ пенно паростающее нездоровье; но в с ? я в д е н і я , которыя у н и х ъ в ъ это время наблю­ д а ю т с я — н е о х о т а к ъ физическим* двншевілмъ, усталость, бл?дносгь, л е г к і я лихорадоч­ ный д в я ж е н і я , диспептическія разстройства в ъ р а з н ы х ъ к о м б и н а ц і я х ъ — н а с т о л ь к о н е ­ определенны, что только опытный в р а ч ъ во время коревой эпндемін можетъ п а основанін и х ъ заподозрить начало кори. В ъ большинстве случаевъ в с е эти разстройства в ъ последній день внкубаціоннаго періода р е з к о усиливаются, причемъ обыкновенно появляется ознобъ, и больной переходить в о второй, энантематическій періодъ б о ­ л е з н и , средняя продолжительность котораго равняется тремъ д н я м * . Колебанія на о д и н * день в ъ о б е стороны встречаются нередко д а ж е при совершенно нормальной к о р и . И з р е д к а второй періодъ бываетъ очень кратокъ (одивъ день) илн очень п р о д о л к я т е левъ ( н е д е л я ) . В ъ теч?ніе этого времени больные сильно л и х о р а д я т * л п р е д с т а в л я ю т * резко выраженный явленія общаго з а б о л е в а н і я . В * большинстве случаевъ у больиыхъ наблюдаются к о н ъ ю н к т и в и т * , слезотечеиіе, боль в ъ г л а з а і ъ , светобоязнь, сильный н а ­ сморк*, иногда с ъ носовыми кровотеченіями, сухой кашель, очень часто т а к ж е боль в ъ горл? и почти всегда охриплость. Если в ъ эго время в р а ч ъ наследует* полости, рта, то о н ъ н а х о д в г ъ пятнистую красноту, особенно н а м я г к о м * пёбе. Эга пятнистая краснота есть полн?йшій э к в и в а л е н т * коревой сыпи н а к о ж е . Соединительная обо­ лочка глаза и слизистая оболочка гортани нередко т а к ж е не представляют* обычнаго к а т а р р а , а такую ж е пятнистую коревую красноту; эта последняя встречается т а к ж е на слизистой оболочке трахеи и бронхов* и д а ж е , к а к ъ показываютъ вскрытія, н а слизистой оболочке к и ш е к ъ (Steiner). Кожной коревой сыпи предшествует*, с л е ­ довательно, по вс?мъ вероятностям*, общая внутренняя коревая высыпь. Т о , ч т о прежніе авторы называли продромальным* к о р е в ы м * к а т а р р о и ъ , есть в ъ сущности не что иное к а к ъ энантема ( в ъ противоположность э к з а н т е м е ) . В ъ н а ч а л е второго стадія б о л е з н и , по нзследованіямъ Gerhardt&n, Ziemssen&t, КгаЫегл, Rehn», Thomas&i, температура обыкновенно падаетъ н а 1 — 2 " (приблизительно д о 3 9 ° ) . Н а ­ чиная с ъ этого времени, 1° или подымается уступами до появлевія кожной высыав ( и д а л е е д о acme болезни), и л и она остается н а одномъ и томъ ж е уровне с ъ неболь­ шими посдабленіямн, илп, наконецъ, она п а д а е т * (иногда д а ж е д о нормы), а ват?м* постепенно вновь поднимается. В ъ этомъ последнем* с л у ч а е в м е с т е с ъ ослаблевіемъ лихорадки р е з к о о с л а б е в а ю т * и в с е прочія я в л е н і я , т а к ъ что в р а ч ъ , который н е и щ е т * экзантемы, можетъ думать, что д е л о ш л о о непродолжительной катарральной л и х о р а д к е , которая теперь окончилась. Прв повышенной Г д е т и представляют* в с е обычныя я в л е н і я л я х о р а д к п : частый пульсъ, который у маленькихъ р а з д р а ж и т е л ь н ы і ъ д е т е й доходить иногда д о 1 5 0 , одышка, отсутстві? аппетита, ж а ж д а , большое безпок о й л в о , в о л в ш ь в ъ р е д к и х * с л у ч а я х * умеренный бред*. Н а л и ц е н е р е д к о з а м е ­ чается легкій отекъ, исходной точкой котораго с л у ж и т * воспаленная к о н ъ ю н к т и в а . Реальная Эяцякдоп?дія М?днцннсвнхъ Наукь.— Т. I X . 15