* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОНТРАКТУРЫ. J93 доходить до значительного развитія соединительной т к а н и ( с к л е р о з ъ ) в ъ н ы ш ц а і ъ . Ч ? н ъ в ъ большей степени преобладает* такое раэвнтіе, т ? я ъ больше исчеэаетъ соб­ ственно н ы ш е ч н а г о в е щ е с т в а , а стало б ы т ь — т ? в ъ больше уменьшается растяжимость м ы ш ц ъ . Кардинальное средство сд?лать сведенный мышцы растяжимыми, это—хлоро­ формный наркоз». Посл?дпнмъ очень часто пользуются к а к ъ вспомогательным* д і а гвостическимъ средством* д л я р?шенія вопроса о причин?, обусловившей контрактуру члена, другими с л о в а м и — о томъ, вызывается л я сведеніе в ы в н х о и ъ сустава в л в укоро­ чением* мышцъ. Растяжимости сведенных* мышцъ в ъ хлороформном* наркоэ? можно о ж и ­ д а т ь в о в с ? і ъ т ? х ъ случаяхъ, гд? контрактура в ы з в а н а в с к л ю ч в т е л ь в о ц е н т р о б ? ж в ы м ъ раздраженіемі. п н н е р в а ц і в , стало б ы т ь — в ъ особенности при собственно спастическвхъ к о н т р а к т у р а х * . Нужно, однако, эам?тить, что к а к ъ только в а р к о з ъ ослаб?ваетъ, у к о рочевіе мышцъ снова н а ч и н а е т * появляться. В ъ одномъ случат, аміотрофнческаго с п а ствческаго спинномозгового паралича у ребенка н е только не наступило разслаблеиіе м ы ш ц а , но интенсивность посл?днихъ до такой степеаи усилилась, ч т о можно было д е р ж а т ь т?ло з а ноги горизонтально. И при рефлекторвыхъ к о н т р а к т у р а х * наступаетъ разслабленіе мышцъ подъ н а р к о а о м ъ . Очепь характерно состояніе истерических* сведевій в о время наркоза. Еслв съ помощью хлороформа достигают* разслабленія члена и д е р ж а т ь его до момента пробужденія в ъ нормальном* положеніи, то контрактура при своем* вовобповлеаів фиксирует* член* в ъ этомъ новомъ положеніи н а несколько часовъ, посл? чего о н а возвращается опять к ъ прежнему ненормальному по.юженію. В ъ томъ случа?, когда во время ілороформнаго варкоза прннявшій нормальное положеніе членъ фиксируется н е п о д в и ж н ы м * аппаратомъ, наступают* впосл?дствіи столь невыносимый боли, ч т о а п п а р а т ъ приходится удалять, и съ этого момента, хотя-бы между нимъ и наркоэомъ прошло н?сколько недель, контрактура возвращается о п я т ь . Во вс?хъ случаяхъ, гд? уже произошло очень интенсивное соединительнотканное перерожденіе мышцъ, отъ д?йствія наркоза, само собою разумеется, у ж е о ж и д а т ь нечего. Относительно алектроеозбудимости контрактурированныхъ мышцъ мы м о ж е м * в ъ общемъ сваэать лишь т о , что контрактура не представляет* максимальнаго укорочг.нія сведенной мышцы, пока е щ е в ъ последней удается електрнческнмъ р а э д р а ж е ліемъ в ы з в а т ь совращенія. В ъ этомъ с л у ч а е повторным* сильным* злектряческимъ р а з д р а ж е н і е н ъ можно усилить контрактуру. При паралитических» с в е д е н і я х ъ электровозбудвмость ксвтрактурпрованных* антагонистов* пормальна или мало понижена, в ъ противоположность парализованным* м ы ш ц а м ь , электрическая возбудимость к о и х * почти в л и совершенно увпчтожспа. Леченіе.—Профилактика. Во мпогпхъ с л у ч а я х ъ возможно бываетъ соответ­ ствующими мерами предотвратить обраэованіе к о н т р а к т у р ъ . Т а к ъ , при р а э р ы в а і ъ мышцъ, к а к ъ скоро рубец* н е с к о л ь к о консолидировался, нужио расположить часть т а к и м ъ образомъ, чтобы рубецъ слегка подвергался растяженію, и заставить больного произво­ дить в м е с т е с ь т ё м ъ прилежно активный д в и ж е я і я ; то ж е самое рекомендуется прн глубокнхъ о ж о г а і ъ кожи и подлеасащиіъ частей, а равно п р в воспалевіи с у х о ж и л ь в ы х ъ в л а г а л и щ * . Съ ц е л ь ю предупредвть развитіе п а р а л я т и ч е с к и і ъ контрактуръ, нужно привести в ъ продолженіе н е с к о л ь к и х * часовъ, особливо ночью, пораженную часть т ъ л а в ъ положеніе, противоположное к о н т р а к т у р е . Леченіе законченных» контрактур» бываетъ различно, смотря по роду раз­ в и т , степени и давности сведенія. З д е с ь мы можемъ у к а з а т ь л и ш ь на общіе методы, т а к ъ к а к ъ детали приведены будут* при о т д е л ь в ы і ъ контрактурах*. I . Хирургическо-ортопедическое леченіе стремится различными путями д о ­ биться растяженія укороченныхъ мышцъ. Ц ? л ь э т а достигается либо п о с т е п е н н ы м ^ непрерыввымъ воэд?йствіемъ, либо однократнымъ прі?момъ. В ь п е р ю м ъ с л у ч а е поль­ зуются непрерывным* вытяженіемъ машинами или, к а к ъ это в ъ последнее время п р а к ­ тикуется почти исключительно, грузом*; сюда ж е нужно отнести и методически п о ­ вторяемый пассивный движенія, а равно и массаж*. Во втором* с л у ч а е мы подъ глу­ б о к и м * хлороформнымъ наркоэомъ пытаемся однократным ь интенсивнымъ ручнымъ п р і Р е ы ь і м Эвцвіиопеііл Меднщнекихъ fUyiv—Т. IX. 13