* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОНТРАКТУРЫ. 191 дороги в ъ состояпіи покоя, невидимому, почтя вовсе отсутствуют!, при движеніи ж е п о р а а и ю т ъ , быстро чередуясь, то одну, то другую группу иыімцъ. Независимо о т ъ конечностей, у гемиплегиковъ могутъ образоваться контрактуры и в ъ парализованной половить лица. Точно т а к ж е наблюдались контрактуры глав­ ны г ъ мышцъ, ваприм?ръ длительное отклоненіе обоихъ глазныхъ яблокъ в ъ сторону, описанное подъ именемъ &deviation conjugu&e* (Prevost). И?стно-діагиостичесвое з н а ченіе этого явлеиія очень сильно пострадало, благодаря критическому анализу Bernhardfi (Virchow&s Archiv, L X I X ) . — Н а к о н е ц ъ , при р а в л и ч я ы і ъ бол?эняхъ головного мовга я его оболочекъ развивается контрактура затылка, обусловливаемая тоническимъ укорочеиіемъ з а т ы л о ч н ы і ъ мышцъ, особливо m . еріепіі и з а в и с я щ а я , по всей вероятности, отъ остра го выпота в ъ моэговые желудочки (August Colberg); см. Steudener, Dentsches Archiv. f. k l i n . Med. V , стр. 5 6 0 . 2. Вол?зни спинною мозга даютъ часто поводъ к ъ раавитію контрактуръ, п р и ­ чемъ пнралптическіи контрактуры наблюдаются преимущественно прн poliomyelitis ante­ rior acnta infantum и диффузномъ міэлит?, спастическія ж е — п р в міэлвт? отъ прижатія (раковыми и л и иными о п у ю л я м в , равно к а к ъ н поражеиіями позвонковъ) и при раз­ л и ч н ы х ъ ф о р м а і ъ спастическаго спинномозгового паралича. Р ? д к о наблюдаютъ и х ъ у твбетиковъ. Сюда ж е нужно отнести и врожденныя контрактуры при spina bifida. 3. П р и э а б о л ? в а в і я х ъ периферических» нервовъ могутъ равнымъ образомъ рав­ няться контрактуры, и притомъ парвлитическія, если периферический двигательный н е р в ъ подвергается перер?вк? и л и вообще параличу, спаствческія — если о н ъ раздра­ жается инороднымъ т?ломъ. П р и раэвитіи паралнтическихъ контрактуръ и вд?сь точно т а к ж е н а первомъ план? в л і я е т ь произвольное совращеніе непарализованныхъ антагонистовъ и только н а второмъ п л а н ? — д ? й с т в і е тяжести члена и в?са т?ла. Если п о в р е ж д е в і я перваго о к а з ы в а ю т ъ значительное раздрзжевіе, к а к ъ это бываетъ, напрнм?ръ, прн поврежденіяхъ, при к о т о р ы і ъ остаются кусочки свинца, осколки стекла или ф а р ф о р ъ , деревяныя ш е п к и , т о в ъ мышца х ъ , с н а б ж а е я ы х ъ пораженнымъ нервомъ, р а з в и ­ ваются спастическія контрактуры, которыя обычно сопутствуются жестокими невралги­ ческими болями. Т о ж е самое можетъ б ы т ь обусловлено т а к ж е невромами и в ы в и і о м ъ костей. Т а к ъ , недавно наложенная по о ш и б к ? н а срединный нервъ лигатура в ы з в а л а сгибательное положеніе предплечья (Molinelli), а повреждевіе, нанесенное прн к р о в о пусканія в ъ локтевомъ с у с т а в ? — к р о м ? невралгін, еще и сгибательную контрактуру п а л ь ­ ц е в ъ с ъ вроетвніемъ и х ъ в ъ ладонь. Точпое изученіе этихъ контрактуръ привело меня в ъ уб?жденію, что своимъ происхожденіемъ о н ? обязаны рзэдраженію не д в и г а т е л ь в ы і ъ , а чувствительныхъ в о л о к о в ъ . стало быть, о н ? принадлежать собственно к ъ н и ­ жеследующей четвертой г р у п п ? — р е ф л е к т о р н ы м ъ к о н т р а к т у е м ! . Эти контрактуры и с ­ ключительно наблюдались в ъ с м ? ш в н в ы і ъ н е р в в і ъ (нервы конечностей) и постоянно сопровождаются явленіями р а з д р а ж е н ы чувствительныхъ волоконъ — очень сильными болями и гиперэстеэіею поврежденнаго члена. Съ удалевіемъ раздражающего т ? л а и с ­ ч е з а ю т ! и симптомы чувстввтельнаго раздраженія, а с ъ ними вм?ст? и контрактуры. Р а з в н т і е контрактуры подъ вліявіемъ исключительна го равдраженія чисто* д в и г а т е л ь ввго нерва, в а п р и м ? р ъ , лицевого нерва и а его периферическом! протяжевіи, пе было наблюдаемо н и разу. 4. Подъ рефлекторными контрактурами раэум?ютъ т ? контрактуры, при к о ­ торыхъ патологическое раэдражені? п о р а ж а е т ! прежде всего чувствительный нервъ и только п р н посредств? у ж е центральнаго органа переходить н а двигательный. Т и п и ческнмъ образцомъ рефлекторной контрактуры я в л я е т с я , п а п р н н ? р ъ , контрактура з а д н е п р о і о д в е г о сфинктера, обусловленная трешиною а п і . Д а л ? с , сюда принадлежать с в е д е и і я , пер?дко наблюдающіяся при воспаленіяхъ н неврозахъ густа so въ, а равно и мышечная контрактура, вызываемая раэдраженіемъ отломковъ переломленной кости. Charcot о б ъ я с н я е т ! неподвижность п а л ь ц е в ъ при хроническомъ сочленовномъ ревма­ т и з м е т а к ж е рефлекторною контрактурою: артикуллрная и періартикулярная боль в ы ­ з ы в а е т ! в ! э т и х ! с л у ч а я х ! раэдраженіе, которое распространяется до спинпого мояга и отсюда передается о т р а ж е н н ы м ! образомъ мышцамъ, окружающимъ большое сочленеиіе. Р а з д р а ж е п і е м ъ внутреннвхъ органовъ, т а к ъ напр. слизистой оболочки к и ш е к ъ