* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОЛ?НО. 115 кой. К а к ъ только наложенъ первый ( в е р ш і й ) распвлъ, весь а н к и л о з ъ выдвигается в ъ раву кверху, ч?мъ в дълается вполн? доступнымъ, чтобы отсловть н а пужномъ протяжоніи в я г к і я частв и свести е т о р ы м ? ( ц и ж н и м ъ ) распилонъ нужный к л н в ъ . Е с л в бы случилось, что поверхности спиловъ нельзя свободно адаптировать, то пилой или долотомъ удаляется еще столько, сколько нужно, чтобы получилась полная а д а п ­ тация спиловъ. Посл?довательное леченіе будетъ то ж е , к а к ъ и при реэекціи. К ъ сравнительно очень р?дкимъ резекціямъ н а к о л ? п ? относятся резекціи к о л?нной ч а ш к и и головки иалоберцовой кости. Н а надкол?нник? с ъ передней сто­ роны реэекцію ( п о поводу опухолей, некроза, косто?ды) можно д ? л а т ь д а ж е не вскрывая сустава, лучше всего долотомъ. Иногда нужно д а ж е бываетъ удалить весь и а д к о л ? н н я к ъ (всл?лствіс раздробленія, косто?ды и т . д . ) . Резскціи головки мало­ берцовой кости показуются опухолями, косто?дой и т . п.; головка обнажается сзади, продольнымъ разр?зомъ, діафизъ кости перепиливается, верхній коноцъ захватывается в зат?мъ вычленяется; операція хотя и считается простой, т?мъ н е меп?е должна быть сд?лана очонь тщательно, чтобы в е поранить п р о і о д я щ а г о зд?сь п . peroneus, почему в обнажать головку лучше сзади, к а к ъ это сов?туетъ Oilier ( 1 . с. р . 4 8 9 ) , чтобы отпрепаровать окружающій головку нервъ, отвести его с ъ поля операціи и з а т ? м ъ у ж е идти внутрь. Oilier р?жетъ вдоль сухожилія m . bicipilis femoris н а 2 — 3 цент, выше головки малоберцовой кости, раэр?зъ идетъ книзу, но пе по наружной поверхности кости ( к а к ъ это, к ъ сожал?нію, описывается д о сихъ поръ), а бол?е к з а д и , чтобы попасть в ъ промежутокъ между т . gastrocnemius и л и д а ж е soleus, с ъ одной стороны, в пучками ш . рсгопеі, с ъ другой. Вскрываютъ только вожу в а п о веврозъ, посл? чего отыскивают* п . peroneus, который к а к ъ - р а э ъ проіодитъ зд?сь на уровн? шейки. Нервъ отпрепаровывается, подхватывается н а крючокъ и отводится кпереди, посл? чего у ж е вполп? свободно и безопасно можно идти п а малоберцовую кость, которая обрабатывается по общимъ правилам*. Если резекціл кол?на осложняется к а к и м и либо нежелательными явлсніями, а пменио обширными нзгноеніями, и л и если в о время производства опсраціи дълается лсвымъ, что удалять ВСЕХ* бол?эненныхъ очаговъ нельзя, то возникает* вопрос* о б ъ ум?стности ампутаціи бедра, к а к ъ посл?дняго средства, которое е щ е можетъ спасти ж и з н ь больного. Понятно, что при т а к и х ъ условіліъ результаты такой операціи и е будут* особенно-то блестящими, т а к ъ к а к ъ о н а и предпринимается в ъ очень т я ж е л ы х ъ и*, пожалуй, д а ж е о т ч а я в н ы х ъ с л у ч а я х ъ . Если сопоставить данныя двухъ болыпихъ статистикъ Culbertson&i ) и Gioit&a &) ( п о с л і д и і й л и ш ь п р и огнестр?льных* поврежденіяхъ) относительно смертности при р е з е к ц і л і ъ к о л ? в а п р и различныхъ покаэаніяхъ, т о мы найдемъ с л е д у ю щ е е : 6 ПОКАЗАНІЯ. Всего. Вывдоров?ло. 17 33 419 46 515 Неп?в?стио. — 2 6 8 У»ердо=въ °/ . 0 Псдоввеввые oepeJOMM п пр. ОгвестрЪдьныя повревсдевія Косто?да . . . Аннпдовы и другія оиеаобравепіл Всего 28 146 603 53 830 І 1 і 1 1 1 11=39,28»& 111=77,08 178=29,61 7=13,20 307=37,34 0 И з ъ этого сопоставленія в ы х о д и т ь , что средняя смертность д л я в с ? х ъ видовъ резекціи кол?на составляет* 37,34°/о; о н а только немногимъ уступает* смертности при резекціяхъ всл?дствіе осложненяыхъ переломовъ (39,28%) и очепь м п о г п м ъ — смертности при огнестр?льныхъ поврежденіяхъ (77,08°/°)- Самые лучші? результаты д а ю т * ортопедическія реэекціи, н?сколько х у ж е — о п е р а ц і и при косто?д? ( б у г о р ч а т к а ) . Но результаты пос.г?днпіъ реэекцій будут* лучше в ъ бол?с молодомъ воэрасгв и ухуд­ шаются с ъ прибавленіемъ к а ж д а г о десятка л ? т ъ , к а к ъ это выходить и з ъ сопоставленія Culbertson&a: 8*