* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОЛ?НО. Ill косто?ды ( c a r t e s ) , частью ж е по повод* с л о ж н ы й , переломовъ. Кром? того, з а вто ж е время, насколько иэв?ство, к о л і н о было резецировано всд?дствіе огнестр?львыхъ ловреждевій свыше 1 4 0 р а з ъ , в п е р в ы е — i f . v, Tcxtor&oni (Вюрцбургъ 1 8 4 7 ) , и около 5 3 разъ всл?дствіе а к к в л о а а сустава былъ в ы в и л е н ъ к л и н ъ частью и з ъ бедра, частью и з ъ самого аикилоэировавнаго сочленепія.& По первому способу операція была произведена впервые J. Rhea Barton ом* (Фвладельфія 1 8 3 5 ) , по второму—Gnrdon Виск&окь (Нью-Іоркъ, 1 8 4 4 ) . Поназанім к ъ резекціи к о л ? в а сл?дующія: 1 ) Сложные переломы, если о н и в а х в а т ы в а ю т ь мыщелки бедра и л и иадкол?иниіп- в еслв р а з м о к ж е в і е столь з н а ч и ­ тельно, что нельзя ожидать заживленія безъ удалевія б о л ь ш е й , костных* отломковъ, причемъ, однако діафиэы и е затронуты. 2 ) Огнестрельные переломы с ъ такими ж е условіяив. 3 ) Осложнепные в ы в и х и , которые оказываются невправвмымн в л н ж е с в я в а п ы с ъ одвовременными переломами. 4 ) Фунгоэныя, соединенпыя с ъ косто?дой, в о спаленія сочлевеній, которыя всл?дствіе обвльваго гвоетеченія и т . д . угрожают* ж и з н и , или ж е соединены с ъ столь неправильныиъ подоженіемъ сустава, что при ивлеченіи в ъ такомъ положевіи сочлененія конечность сд?лалась бы совершенно непригодной. 5 ) Костный анкилоэъ подъ острымъ угломъ, съ полной непригодностью конечности. При производства операціи пользовались самыми разнообразными разр?эами: продольными, поперечными, дугообразными лоскутными, Я - о б р а э в ы и в и т . д . Наибол?е простыми и наимен?е р а н я щ и м и являются продольные и поперечные р а з р ? з ы , которые, если д?ло идетъ лишь о реэекціи сочленоввыхъ н о в ц о в ъ , в а п р . посл? пораневій сочлеиенія, совершенно достаточны. Если ж е при фунгозвомъ в о с п а ­ л е н ы сустава, приходится по возможности полно удалить фунгоэво порерождеввую с в я о в і а л ь в у ю оболочку, то это достигается т а к ж е и при у к а э а н н ы і ъ р а з р ? э а і ъ , если они достаточно длинны, с ъ большею, однако, легкостью и с ъ меньшим* н а т я ж е н і е м ъ — при переднемъ дугообраавомъ разр?э?. При проведевіи раэр?эовъ врвнвмаются в ъ р а э с ч е т ъ г л а в в ы м ъ образомъ д в а другъ другу противоположных* в з г л я д а , а именно, с л ? д у е т ъ - л и по возможности в з б ? г а т ь проводить поперечные р а з р е з ы чрезъ весь р а з г в б а тельвый а п п а р а т ъ , представляемый т. quadriceps и его с у х о ж и л ь н ы м * растяженіемъ, следовательно щадпть в а д к о л ? н н и к ъ с ъ прикр?пленінми этого мускула и lig. patellae, или ж е в е придавать этому такого э в а ч е н і я , следовательно удалять н а д к о л ? и н и в * , р а э с ? к а я поперечно lig. patellae. При этомъ следует* з а м е т и т ь , что в ъ ц?ломъ р я д ? с л у ч а е в ъ нельзя д а ж е оставлять н а д к о л ? н н и к ъ , т а к ъ к а к ъ о я ъ и л и п о р а ж е н * у ж е к о л о ? д о й , или ж е с ъ большою в?роятностью в ъ случа? оставленія е г о можетъ п о ­ следовательно подвергнуться каріозному процессу. С ъ другой стороны, оставленный со вс?ми свовмв првкр?пленіями в а д к о л ? н н и к ъ может* по иэлеченіи лишь в ъ малой стеоевв быть полезным* конечности, т а к ъ к а к ъ в ъ громадвонъ болыпинств? случаевъ ц і л ь ю операціи служить полученіе н е подвижваго ложнаго сочлевевія, а полваго синостоза. Д а в , кром? того, удаленіе самаго сочлененія настолько раэслабляетъ в с ? части, которыя прикр?пляются к ъ надкол?нной ч а ш к ? , что о н ? скор?? вредят* п о ­ следовательному срощенію, т а к ъ к а к ъ не даютъ возможности получить т о плотное срощевіе, которое происходить между четыреіглавымъ мускулом*, собственной связ­ к о й надвсл?вной ч а ш к и , с ъ одной сторовы, и рубцонъ, получающимся посл? удал?нія н а д к о л ? в в о й чашкой, с ъ другой. Вот* почему в е болыпинств? случаевъ н а д к о л ? п н и к ъ лучше удалять совс?м*. Мы у ж е говорили, что вскрыть суставъ можно самыми р а з н о ­ образными раэр?зами. Предложено вскрывать продольным* разр?эамъ черезъ н а д к о л ? н н и к ъ , который при этомъ и экстирпируется, продольнымъ раэр?зомъ по внутрен­ нему краю ч а ш к и , загибающимся внизу к е tuberositas tibiae, или е щ е бол?? кнутри л е ж а щ и м ъ продольнымъ раэр?аомъ, идущим* о т * внутреннего мыщелка книзу; при по­ следи и і е модификаціяхъ вес* раэгибательный аппарат* сохраняется вполв?. Н з ъ п о п е р е ч в ы х ъ р а з р і э о в ъ упомянем* сл?д.: раэр?эъ ?оіктапгіъ и д е т е к а к е - р а з е в о п е , р е г ъ ч а ш в и , которая перепиливается, верхвій отпвлъ откидывается в в е р х ъ , н и ж в і й — в в и а ъ , и т а к и м ъ образом* открывается широкій доступе к ъ суставу; можно с д е л а т ь д в а эллвптическихъ разр?эа, окружающихъ ч а ш к у , которая и удаляется п р и этомъ; в ъ большом* іоду передвій волулувный раэр?зъ, идущіл от* одпого мыщелка к ъ д р у -