* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОЛ?НО. 109 сдвинутый мыщелокъ недостаточно прирост», т а к ъ что на суставной поверхности осталась э і я ю щ а я шедь; сл?дуетъ т а к ж е и н ? т ь в ъ виду, что при т а к о и ъ нарушеніи нормальныхъ отношеній суставъ легко можетъ подвергнуться обезображивающему воспаленію. Можно повтоиу ожидать, что э т а внутрисуставная операція в с к о р е уступить место подкожной остеотоміи или операціи извлечевія к л и н а и з ъ большого берпа. Genu varum, саблевидная. О-образная нога, genu extrorsum, getiou en de­ hors, bow-knee, выражается обратным* с ъ genu valgum искривленіемъ, которое, н ? вависимо о т ъ к о с т о і д ы суставныхъ концовъ, можетъ быть т а к ж е вызвано рахитиче­ с к и м * искривлевіемъ и остей, почему оно бываетъ обыкновенно двухсторонним* или ж е сочетывается с * genu valgum другой стороны. Б о л ь ш а я или меньшая возможность устраиевія этого уродства зависит* большею частью [оттого, представляются-ли искривленный кости настолько гибкими, чтобы и х ъ можно было выпрямить ортопедическим* л е ч с віемъ и л и надломомъ, т а к * к а к ъ при развившемся уже склероз? они очень р?дко д а ю т * поводъ к ъ производству остеотоміи, которэя состоять в ъ подкожномъ продалбливапіи преимущественно искривленной ноги. Genu recurvatum, полое кол?но, встречается р?же вс?хъ п р о ч н і ъ яскривленііі к о л ? н а и выражается перевыпрямленіеиъ кол?на с ъ открытымъ впередъ угломъ. Оно сопровождается равслаблені?мъ задней ст?нки суставной сумки, крестообразныхъ с в я ­ з о к * и т. poplitei и чрезвычайно затрудняет* походку. Леченіе можетъ состоять только в ъ наэначеніи снабженнаго шарнирами а п п а р а т а , который, н е препятствуя полному сгибанію, п р е д о т в р а щ а е т ъ перевыпрямлеиіе. Другія состоянія слабости кол?ннаго сустава составляют* частью посл?дствія в о ­ д я н к и состава, частью вызываются значительною общею слабостью, иногда о т * неиз­ в е с т н ы х * п р и ч и н * ; встречается и частичное раэслабленіе о т д е л ь н ы х * фиброзных* о б р а ­ зований, к а к * п р и н а д л е ж а щ и х * к ъ надколенной ч а ш к е , т а к ъ и б о к о в ы х ъ , крестооб­ р а з н ы х ъ с в я з о к * и п р . В с е э т и состоянія обнаруживаются ненормальною боковою подвижностью или вращательною способностью, а при высшихъ степенях* разслабленія tibia болтается в о в с е стороны и можетъ д?йствіемъ м ы ш ц * совершенно сместиться. Смотря по продолжительности страданія и по возможности исц?левія, н а з н а ч а ю т * тверд ? ю щ і я п о в я з к и п л и опорные а п п а р а т ы . Патологическіе вывихи в ъ кол?нномъ сочлененіи, помимо выпіеописанвыхъ подв ы в в х о в ъ , в с т р е ч а ю щ и х с я при грибовидномъ воспаленіи к о л е н и а г о состава в о т к л о в е н і я х ъ , сопровождающих* обезображивающее воспалеиіе состава и genu valgum, могутъ касаться большого и мала го берпа илн одной н а д к о л е н н о й ч а ш к и . В ъ сочленевіи бедра съ большою берцового костью эти весьма р?дкі? вывихи обусловливаются в ы з в а н н ы м * предшествовав­ ш и м * заболеванием* сустава, именно водянкою, удлиненіемъ или разрушевіемъ кресто­ образной с в я з к и , причемъ могутъ развиться вывихи в ъ р а з л и ч н ы х * н а п р а в л е н і я х ъ . Вправлені? обыкновенно не представляет* затрудпеній, но д л я предотвращенія возвра­ т о в * необходимо постоянное ношеніе опорнаго аппарата. Патологическі? вывихи г о ­ л о в к а малаго берца (caput fibulae) встречаются гораздо чаще и составляют* посл?дствіе либо вызванного водянкою сустава разслабл?нія связок*, либо р а і и т н ч е с к а г о изгиба tibiae, либо ж е о н и вызываются з а ж и в ш и м * с ъ укороченіемъ переломомъ tibiae вследстві? остита, соответственно чему в ы в в х ъ происходить то вверхъ, т о в н и э ъ . Т а к ъ к а к ъ они всецело з а в и с я т * о т ъ названпыхъ п р и ч и н ъ , т о о т ъ терапевтического в м е ш а т е л ь с т в а нечего о ж и д а т ь . Не совсем* р?дкі? в ы в и х н н а д к о л е п н о й -чашки про­ исходят* чаще всего к н а р у ж и , р е ж е — к п у т р и и вызываются иногда разслаблснісмъ с в я аочваго а п п а р а т а , к а к ъ это, напр., наблюдается у в е к о т о р ы х ъ т а н ц о в щ и ц * и акробат о в ъ , часто у м е ю щ и х ъ произвольно с м е щ а т ь patellam к н а р у ж и (иногда д а ж е кнутри); обыкновенно, о д н а к о , при этомъ существует* предрасположеніе к ъ genu valgo. Высокая степень подвижности patellae наблюдается п р в долго существующей в о д я н к е состава в общей мышечной слабэстя, п р и наличности в ъ то ж е время аномальнаго раэвитія костей; в ъ этихъ с л у ч а я і ъ надколенную чашку удается иногда сместить н а наружную поверхность н а р у ж н а г о мыщелка, либо о в ъ самъ сдвигается туда при сильвомъ выпрямленіи к о л е н а . Эти вывихи вправляются т а к ъ ж е легко, к а к ъ они произошли. Д л я удерж а в і я patellae в а м е с т е применяются соответственные аппараты. На встречающееся ирп