* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

кол* но. 107 д е р е в я я а г о клина и л и молотка чрезъ неповрежденную к о ж у т а к ъ , чтобы они п р и сильномъ сгвбанін раскололись (Huetcr), или ж е , наконецъ, можно выдолбить подкожно надкол?нную чашку чрезъ ед?ланный при а н т и с е п т и ч е с к и » п р е д о с т о р о ж н о с т и » узків р а з р ? э ъ . — П р и костномъ а н в и л о з ? прпм?пимы только кровавый операціи, которые осо­ бенно покаэуются в ъ т ? х ъ с л у ч а я х ъ , г д ? нога образуете острый уголъ и л и даже под­ верглась скручиванію. Выборъ рода операціи должно тщательно в з в ? ш и в а т ь в ъ к а ж домъ отд?льномъ с л у ч а ? . О н а можетъ состоять в ъ оетеотоміи или резенціи, т . е . , смотря по обстоятельствам», либо в ъ простомъ поперечпомъ разс?ченін бедра или tibiae выше и л и н и ж е сустава с ъ помощью долота, либо в ъ Langenbeck&оккой подкожной остеотоміи, д а л ? е в ъ в ы п и л и в а н і и и л и выдалбливаніи соотв?тственнаго к л и н а н а одномъ и а ъ втихъ м?стъ, и л и , н а к о н е ц ъ , в ъ клиновидномъ выпнлвваніи всего облитерированпаго сустава, причемъ основаніе клина находится впереди, а не с л и ш к о в ъ узкій край обращеиъ в ъ сторону подкол?нной ямки. Мы е щ е вернемся к ъ этимъ операціямъ по поводу genu valgum и операцій кол?ннаго сустава в ъ конц? втого о т д ? л а . — Е с л и п р и наличности прямоугольваго в л и остроугольнаго а н к и л о з а вытяжені? почему-либо н е ­ возможно, т о больного сиабжаютъ протезомъ, напоминающим* клюку субъектовъ с ъ а м ­ путированною голенью. Н а к о н е ц ъ , наблюдаются случаи с ъ т а к и м ъ огромнымъ см?щеніемъ голени, что ни о т ъ в ы т я ж е н і я , н и о т ъ реэекціи нельзя ожидать воэстановленія годности конечности. Зд?сь показуется а м п у т а ш я ^ бедра или вылущеиіе сустава, дабы освободить больного о т ъ члена, который превратился д л я него в ъ Излишнее бремя. К ъ и с к а ж е н і я м ъ к о л ? в н а г о состава относятся genu valgum, genu varum и genu recurvatum. Genu valgum—Х-образное колпно, genu introrsum, genou cagneux, gcnou en dedans, knock-knee, есть абдукціонная контрактура, т . е. бедро и голень обра­ зуют* другъ с ъ другомъ открытый наружу уголъ, выступающій всего сильн?е п р и отягощеніи конечности, стало-быть, при і о д ь б ъ и стояніи, в ъ согнутомъ ж е положенія к о л ? н а о н ъ почти и л и совершенно исчезаете. Образовапіе одного угла, составляющее только усяленіе существующего у ж е при фиэіологическпхъ условіяхъ, по слабо н а н ? ч е н в а г о о т к р и т а г о угла, происходить р?дко в е первые годы ж и з н и , при рахитическомъ размягченіи костей (genu valgum infantum) я е щ е р ? ж е — п о с л ? неправильно а а ж и в ш а г о в ъ сос?дств? с ъ суставомъ переломя, и весьма часто, иапротивъ того, у н а л ъ ч и к о в ъ в ъ період? полового созр?ванія (genu valgum adolescentium), когда к ъ и х ъ е щ е н е в п о л н ? развившимся костямъ и связывающему и двигательному аппарату п р е д ъ я в л я ю т с я слишкомъ большія требовалія при весоотв?тствующемъ и х ъ силаме з а ­ н я т а , состоящеме в е иродолжительноме стояніи, ношеніи болыпихъ тяжестей и п р . Genu valgum встречается поэтому особенно часто у булочниковъ, п р и к а щ и к о в ъ , в у в н е ц о в ъ , слесарей, Столярове, половыхъ в т . п. Обраэующійся уголъ можетъ п р и ­ близиться к ъ прямому, т а к ъ что при двухстороннем* страданіи к о л ? в и киутри надви­ гаются д р у г ъ на друга, напоминая букву X . Иногда с ъ этимъ состояніемъ связана способность в ъ перевыпрямлснію и к ъ усиленному вращенію голени; весьма часто о н а комбинируется т а к ж е с ъ плоскою стопою. Именно посл?днее обстоятельство не только у і у д ш а е т ъ и беве того нев?рную находку при genu valgum, но оно способно увеличить и етепеиь посл?дняго. Анатомическія иэм?венія, л е ж а щ і я в е основ? genu valgum, состоять в е искривлевіи, им?ющемъ м?сто в ъ с о с ? д п и х ъ с ъ кол?помъ діафпзарпыхъ к о п ц а і ъ бедра и большого берца и з а в и с я щ е м * частью о т ъ перавном?рнаго роста на г р а н и ц е впифизовъ, частью о т * ненормальной кривизны всего діафизарваго конца; сами ж е эпи­ ф и з ы не принимают* существенного участія. Весь передній отр?зокъ наружнаго м ы ш е л к а н ? с к о л ь к о у п л о щ а е т с я , а суставной х р я щ ъ н а наружной отягощенной половин? с у ­ с т а в н ы х * поверхностей представляется гипертрофированнымъ, н а внутренней ж е не отягощенной, я а п р о т и в ъ того, атрофнрованнымъ. И з ъ вторичныхъ, развивающихся с ъ течеиіемъ времени, изм?пеній суставныхъ х р я щ е й встр?чаются наблюдаемый и п р и arthritis deformans волокнистое перерождение и исчеэновеніе і р я щ а , образованіе ш л и ф о в а н н ы х * поверхностей и остеофитовъ. Суставныя с в я з к и , вапротивъ того, пе претерпе­ в а ю т * с у щ е с т в е н н ы х * иэм?неній и только ипогда представляются ослабленными, мышцы приспособляются к ъ ненормальвымъ условіямъ, а надкол?нпая ч а ш к а нер?дко с м ? -