* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОЛ?НО. 95 слаблевіе названной мышцы и л и lig. patellae о к а з ы в а е т ! , поввдямому, неэначвтельвое вліаніе. Кром? того, еслв э а і в а т в т ь руками и сблизить между собою легко подвижные отломки, т о они часто оказываются вывороченными, т а к ъ ч т о вередні? в р а в перелома отстоять дальше другъ о т ъ друга, нежелв задніе. Кроме э т я і ъ о б ъ е к т в в в ы і ъ а в л е в і й , к ъ которымъ врисоеднвяется объусловливаемое взліявісмъ вровп в сывороточваго выпота бол?е в л в мен?е эвачительвое о о у і а н і е сустава, переломи в а д ­ к о л е в в о й ч а ш к в представляют* е щ е сл?дующі? евмптоны: если перелонъ в ы з в а в ъ былъ мышечвымъ с о к р а щ е в і е и ъ , т о в ъ момеятъ происіожденія его слышенъ трескъ, больной падаетъ в большею частью веспособенъ ходвть в л в ж е ю д в т ъ таввмт образомъ, что перем?щаетъ здоровую ногу, ва которою волочить выпрямленную больную, удерживая ее об?ими руками в ъ н е п о д в и ж н о » состояніи. Если больной л е ж а т ь н а с п в в ? , т о можетъ поднять больную ногу только о б і в а т и в ъ ее р у к а м и . — Ч т о касается течепія поперечныхъ переломовъ, т о опухавіе сустава, представляющего иногда легкія явленія воспвлевія, постепенно исчезает* в ъ продолженіе первыхъ нед?ль, причемъ далеко отстоявшіе отломка все бол?е приближаются другъ к ъ другу. По м?р? T W O , к а к ъ под­ вигается всасывавіе и отломки самородно в л в искусственнымъ путемъ приведены в ъ соприкосновевіе между собою, о н а сростаются в ъ течеві? 3 0 — 4 0 дней путемъ образо­ вания костваго соедввенія: в ъ д р у г и і ъ , однако, случаяхъ, вм?сто к о с т в а г о , образуется т о л ь к о фвброзвое, содержащее иногда костные островки, соединеніе, а при эначительномъ расхождевіи отломковъ можетъ в этого не быть, т а к ъ что пря т а к и х ъ условіяхъ о т л о м к а оказываются совершевво разъединенными или ж е они соединяются т о л ь к о поверхностною фасціею и несколькими сухожильными н н т я м в . Ивогда о в в при этомъ еще значительно гипертрофируются, т а к ъ что каждый и з ъ иихъ достигает* объема нормальной patellae. Весьма р е д к о между соприкасающимися отломками образуется л о ж н ы й суставъ. В ъ в е к о т о р ы х ъ с л у ч а я х ъ образовавшееся между отломками фвброзвое соедввевіе совремевемъ твердеет*, т а к ъ ч т о отправлевіе конечности существенно улучшается, в ъ д р у г в і ъ , однако, с л у ч а я х ъ оно при употребленіи члена постепенно у д л и ­ н я е т с я , еще у е в л в в а я т а к и м ъ образомъ разе тройство отправлевія. Помимо т у г о п о д в и ж иости сустава и слабости конечности, с ъ коими почти всегда приходится бороться в ъ первое время по выэдоровлевіи, способ* воэстановлевія отправления бываетъ чрезв ы ч е й в о разнообразен*. Въ т о время, к а к ъ одни и з ъ б о л ь в ы х ъ , несмотря н а хорошее, частью, можетъ быть, и костное соединеніе, ходят* несовершенно и н е в е р н о , д р у г і е , у которыхъ осталось значительное расхождепіе отломковъ, ваходятся в ъ гораздо л у ч ш е м * состоявів и в л а д е ю т * конечностью т а к ъ хорошо, к а к ъ этого е д в а - ли можво было о ж в д а т ь п р в недостаточном* дкйствів т. quadrici­ pitis.—Вольным* съ не вполв? э а ж и в ш и м ъ поп?речнымъ переломомъ patellae угрож а е т ъ с л е д у ю щ а я опасность: вследствие сохраняющейся отчасти слабости в ъ поражен­ ной конечности, здоровая конечность подвергается большему напряженію, чтб можетъ в е с т а в ъ перелому е я надколенной ч а ш к и , д а л е е , образовавшаяся между отломками фиброзная масса может* разорваться, причемъ иногда в м е с т е с ъ т?мъ разрывается и п о к р ы в а ю щ а я к о ж а , т а к ъ что образуется проникающая рана с у с т а в а . — Ч т о касается распозвававія в предсказавія, т о они явствуют* сами собою а э ъ вышевэложеннаго; но отвошевію ж е к ъ леченію переломовъ patellae должно з а м е т и т ь с л е д . : несмотря и л и , скорее, вследствіе существованія цела го арсенала аппаратовъ, предназначенных* д л я раэсматриваемаго перелома, лишь немногіе и з ъ в и і ъ пригодны для более тяжелы хъ с л у ч а е в ъ , д л я переломовъ ж е с ъ веэначительнымъ расхождением* отломковъ т а к і я при­ способлены вообще излишни и съ ббльшинъ удобстьемъ могутъ быть заменены гипсовой) невязкою. Конечность необходимо привести в ъ такое положевіе, при которомъ т. quad­ riceps находился бы в ъ возможно раэслаблепвомъ состояніи, ч т б достигается при­ поднят) емъ пятки с ъ помощью planum inclinatum simplex при одновременно полуе в д я ч е м ъ положевів туловища. Что касается д о н а л о ж е н ы тотчасъ по оовреждевіп неподвижной п о в я з к и , т о это э а в в е в т ъ о т * того, в ъ какомъ состоявіи находится с у ­ ставъ, а именно, произошел* ля значительный выпот*, илп н е т * . В ъ первом* с л у ч а е на­ з н а ч а ю т * протввовосвалительвое леченіе (пузырь со льдом*) и с ъ наложевіемъ повязки ж д у т * до т е х * в о р * , пока в ы п о т * значительно н е уменьшится. Большппство