* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОЛ?НО. 01 ва в о г а і ъ , вввзапно сильно н а п р я г а е т е свои мышцы. Этогъ ж е самый мехаввямъ м о ­ ж е т ъ причинить я поперечный переломе надколенной ч а ш к и и л и раерывъ lig. patel­ lae. В ъ в в д ? исключения наблюдали такой раарывъ и посл? форсированваго с г в б а в і я , напр. п р и падевіи н а кол?но. Иногда раэрывъ п р о и с і о д и т ъ одновременно или одинъ аа другимъ на о б ? и і ъ сторонаіъ, или ж е встречаются возвраты поврежденій. Р а э р ы в ъ , который можетъ быть полвымъ ИЛИ частнчиымъ, п р о н с ю д и т ь обыкновенно у салон надкил?нной ч а ш к и , р ? ж е — в ы ш е . Повреждевіе сопровождается большею частью т р е с к у ч в м ъ шумомъ, больной и с п ы т ы в а е т е огдущевіе чего-то раарывающагося вм?ст? с ъ жестокими болями в падаетъ т а к ъ , что п я т к а п р и і о д и т ъ в ъ соприкосяовеніе с ъ я г о ­ дицей, а суставъ становятся совершенно вегодвымъ к ъ употребленію; г л а ь в ? й ш и м ъ м?ствымъ евмптомомъ является прощупывающаяся водъ кожею н а д ъ вадкол?нною ч а ­ шечкою щ е л ь , ш в р в н о ю о т ъ одного до ч е т ы р с і ъ п а л ь ц е в ъ , т а к ъ что п р в значитель­ ной в е л и ч и н * этой щели удается ясно прощупать сквозь нее суставную воверхность бедра. Непосредственпымъ последствіемъ поврежденія я в л я е т с я , кроме э в і и м о з а , л е г ­ кое выоот?ніе в ъ суставъ, в с к о р е , однако, исчезающее. И с і о д ъ в ъ более и л а менее полвое в с ц і л е н і е , в ъ последовательную хромоту и неподвижность сустава, з а в и с и т е о т ъ того, насколько совершенно произошло срощсвіе разрыва. Образование волокни­ стой промежуточной массы происходите в ъ 4 — 6 н е д е л ь , в о вормальныя отправленія воэстававлвваютг.я гораздо п о з д н е е . При леченія ограничиваются т * м ъ , что стараются, путемъ вытяженія и приподнятія ноги, привести разорванным части в ъ возможно близ­ кое соорвкосвовевіе. Можно было бы попытаться приблизить проявляющую, хотя, правда, в ъ незначительной степени, наклонность к ъ соскальвывенію н а д к о л е в к у ю чашку к ъ верхней поверхности разрыва с ъ помощью полосокъ и з ъ л и п к а г о пластыря. Если при недостаточвомъ и л и не иаступившемъ вообще я с ц і л е в і я способность к ъ выпрям­ л е н ^ сустава утрачивается в п о л н е , то больной, д л я предотвращевія чреэмернаго с г и банія сустава, д о л ж е в ъ восить ш в в в ы й а п п а р а т ъ . В ъ особенно неблагопріятныіъ слу­ ч а я х ъ можво было бы п р и б е г н у т ь к е осв?жевію к р а е в ъ разрыва с ъ носледующвмъ н а л о ж е и і е м е сухожилыіаго ш в а , разумеется, в р в соблюдевіи строжайшей а в т в е е в т а к и , т а к ъ к а к ъ эта о в е р а ц і я , в о необходимости, сопровождается вскрытіеиъ кол?нваго сустава. Р а э р ы в ъ lig. patellae им?етъ т а к о е ж е провсхождсніе, к а к ъ и р а з р ы в е с у х о ж в лія т. quadricipitis, в о о в ъ м о ж е т е быть в ы э в а в е т а к ж е п р ы ж к о м е вли паденіемъ се высоты, либо насильственным* сгвбапіеме к о л е и ъ , н а к о в е п ъ з к в п а ж п о е колесо или другая прямо д е й с т в у ю щ а я сила можете повести к е разрыву лателлярной с в я з к и . И з д е с ь дело и д е т е почти исключительно о м у ж ч и н а і ъ ; раэрывъ можете в с т р е ч а т ь с я одновременно в а о б о в х е к о л е в а х е и можетъ быть полнымъ и л и частнчиымъ; в ъ большинстве случаевъ р а з р ы в ъ локализируется вблизи п р и к р е п л е н і л связки к ъ большеберцовой кости; где бы ни произошелъ р а з р ы в ъ , вблизи-лн большого берца я л в в б л в з в в а д к о л е в в о й ч а ш к и , о н е в е е д и н и ч я ы і е с л у ч а я х ъ можетъ сопровождаться одвовреиенвымъ отрывавіомъ костнаго вещества. Близко к ъ разрыву стоите перереэываніе иателлярвой с в я з к и , н а п р . при пвденіи кол?номъ н а осколки стекла в т . п . К а к ъ и р а з р ы в е сухожвлія то. quadricipitis, в р а з р ы в е пателларвой с в я з к и сопровождается т р е с к о м е , падевіемъ больного и негодностью члена к ъ употребленію. Наиболее х а р а к ­ т е р н ы м * евмптомомъ поврежденія является обусловливаемое т. quadricip. иногда весьма значительное приподнятіе н а д к о л е н н о й ч а ш к и , вершина которой образуете возвышеніе п о д е кожею (некоторые авторы, к а к е в в п р . Маідаідпе, ошибочно обозначают* э т о состолвіе к а к ъ в ы в и х е в а д к о л е в в о й ч а ш к и ) . Незвачптельное иногда подкожное в п а деві? можетъ в ъ другихъ с л у ч а я х ъ дойти д о ч е т ы р е і ъ п а л ь ц е в ъ . В ъ ближайшіе по поврежденіи д и в происходить обыкновенно выпотеніс в ъ полость сустава, которое либо в с к о р е вновь и с ч е з а е т е , либо ж е ведетъ к ъ д р у г в м ъ вторвчнымъ з а 6 о л * в а я і л м ъ су­ с т а в а . Обыкновенно чрезъ коротяій промежуток* времени непрерывность lig. patellae воэстанавлввается путемъ срощенія поверхностей р а з р ы в а в л в о б р а з о в а л и новаго промежуточиаго вещества, воэстаповленіе ж е п о р м а л ь в ы і ъ в л в приблизительно нормаль­ н ы х * отвравлевій происходить гораздо позже. Предсваээиіе овисываемаго вовреждеиія п о отношевію к ъ р е ц и д и в а м ъ б л а г о п р і я т в е е , ч*мъ при р а з р ы в * с у ю ж и л і я т. quadri­ cipitis, т а к ъ к а к ъ возвраты едпа-ли когдв наблюдались. З а д а ч а лечевія состоите в е