* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОКЦИГОДИНІЯ. 35 кокцигодииін раэум?югь боль в ъ области к о п ч и в а , усиливающуюся в ъ особенности п р и прикоевовеніи к ъ копчику и п е р е м і щ е н і и посл?дияго. Этіологія. Кокцвгодинів представлявгь почтя исключительно страдавіе ж е н с к а г о иола; у и у ж ч я в ъ о в а ваблюдалась р?дко, водъ в л і я в і е н ъ т р а в к ъ , воспалевія и л в н е ­ к р о з а копчиковой кости. В ъ числе проиаводящихъ причинъ п р и в о д и т ь : р а с т я х е и і е , у ш и б ы , переломы я в ы в н і н (Bonnafont, Lauverjal), косто?ду (Nott) и остеомалацію (BeU) копчиковой к о с т и — п р о ц е с с ы , раэвивающіеся при т я ж е л о м ъ р о д о р а з р ? ш е нін, п р и верховой ? з д ? и л и в в ы х ъ т р а в м а т и ч е с к в х ъ поврежденіяхъ копчиковой области иеносредствевно, в л в ж е посредственно всл?дствіе сотрясевія всего поввоночввка. Т а к ъ , и н ? пришлось наблюдать рввввтіе очень упорной кокцигодиніи у ж е н щ в в ы посл? того, к в к ъ в ъ ней в а плечи вспрыгнула корова с ъ такой силой, ч т о т а свалилась. Патогенез». Объ аватомичсскихъ п р и ч и н а х ъ копчиковой болв в е м ъ нзв?ство очевь немногое. В о всякомъ случа? собствевво в е в р о з ъ , певралгію plexus coccygei, уда­ валось д о с в х ъ поръ констатировать л в ш ь в ъ в в д ? всключевія. Скор?е у ж е можно было бы, по Scansoni, искать исходную точку страданія в ъ самомъ к о п ч в к ? , в ъ е г о н а д к о с т в н п ? и л и д а ж е в ъ копчиковой ж е л е з ? . Симптомы. Больные ощущают* в ъ области к о п ч и к а большею частью непре­ р ы в н у ю жгучую боль, которая значительно усиливается п р и д в в ж е в і я х ъ — в с т а в а в і и со стула и л и продолжительной і о д ь б ? , — а особенно при н а т у ж и в а в і в брюшного пресса во время дефекаціи и л в мочеотд?ленія. Нер?дко боль иррадіируегъ по в а п р а в л е н і ю в ъ промежности, мочевому пуаырю или бедрамъ. Продолжительное стояніе, а в ъ осо­ бенности сяд?віе мог уть подчасъ сд?латься совершенно невозможпыин. Больные с и ­ дя т ъ обычно только н а одной я г о д и ц ? . С а н ь к о п ч и к ъ при давленін, а нер?дко д а ж е в п р в и а л ? й ш с м ъ прикосновеніи, необыкновенно чувстввтелевъ. Благодаря этому, на¬ строеніе б о л ь н ы і ъ становится большею частью чрезвычайно угиетенвыиъ, и о в ? не могуть взяться в в з а одно, самое легкое, эянятіе, безъ того, чтобы болн в е усилилась до невыносимой степевв. В ъ результат* вер?дко р а з в е в а е т с я в ъ очевь скоромь в р е ­ мени общая нервозность. Теченіе и предсказание. К о к ц н г о д в в і я — н е о б ы ч а й н о упорное и хроническое « т р а д а н і е . В ъ одномъ иэлеченномъ мною и н и ж е цитвруемомъ случа? о в а существовала ц ? л ы і ъ 1 2 л ? т ъ . Самовроиэвольное излечепіе п р в н а д л е ж н т ъ беэспорио к ъ в е л в ч а й ш н и ъ р?двостямъ. Распознаваніе. Бол?виь довольво легко распознать, р а е ъ возможно ручное изсл?дованіе копчиковой области. В ъ протпвномъ случа?, кокцнгодввію можно с м е ­ ш а т ь с ъ трещинами в л в я з в а м и прямой к и ш к и в л и с ъ порвжевіемъ, описывавшимся подъ имевемъ «Sitesehmerzt (боль о т ъ сид?ніи). Леченіе. В в а ч а л ? , смотри по возпикновевію стрвдаиія, можно попробовать а в т и ф л о г о з ъ , смазывавіе іодвою настойкою, болеутоляющія мази и суппозиторіи, сндячія в в я в ы , р а в в о к а к ъ в в а в н ы в в ъ нндифферентныіъ термъ. При этомъ необходимо с о ­ х р а н я т ь по воэможвости горвэоитальвое положеніе и при сид?ніи пользоваться п о ­ душкою с ъ отверстіемъ посредин?. Но г л а в н ? й ш і я д в а средства, о т ъ ноторыхъ можно ж д а т ь бол?е р а д в к а л ь в а г о у с п ? і а , это—электротерапія и оперативное вм?шательство. Электротерапія д а л » в ъ отд?льныхъ случаяхъ і о р о ш і е результаты, к а к ъ напр. в ъ описанвомъ мвою случа? (см. литературу), г д ? очень жестокая кокцигодиніл, су­ щ е с т в о в а в ш а я в ъ продолжеяіе 1 2 л ? т ъ , излечена было посл? одного сеанса ф а р а д а з а ц і и ; при з т о и ъ металлнческій электродъ былъ прнставлеиъ к ъ portio cervicalis, а г у б ч а т ы й — к ъ навбол?е чувствительной точк? копчиковой областв. В ъ д р у г и і ъ слу­ ч а я х ъ і о р о ш і я услуги о к а э ы в а л ъ аводъ батарейваго тока, приложенный к ъ locus alTectus. Оперативное вм?іаательство при кокцвгодипік можетъ быть д в о я в я м ъ : оио заключается либо в ъ подкожной перер?эк? в с ? і ъ п р и к р е п л я ю щ и х с я к ъ копчиковой кости мышечныхъ в сухожвльныхъ волововъ, лвбо в ъ в ы р ? э ы в а в і в всей кости и л и части е я . П е р в а я оверація сд?лаиа была впервые, воввдимому, Peter КгикепЬегд&оыъ в ъ Г а л л е ; и?здя?е е е сильно п р о п а г а я д и р о в а л ъ Simpson в ъ Эдинбург?. Но этому а в т о р у , в к а л ы в а ю т ъ тенотоиъ у верхушки копчиковой косги и перер?эаютъ в с ? м ы -