* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

коклюшъ. 23 Общая продолжительность боз?эви колеблется, по наблюденілмъ большинства а в т о р о в ъ , между 6 и 1 0 нед?лямв; сало собью понятно, что н а продолжительность всей болезни и о т д ? л ь н ы і ъ е я стадій существевное вліяніе о к а з ы в а ю т » ковституціов а л ъ в ы я условія давнаго ребенка и возрастъ его, загЬмъ время года в , в а к о в е ц ъ , гигіенвческія условія, в ъ к о т о р ы і ъ д а в н и й ребенокъ долженъ прод?лать ату бол?звь; поэтому продолжительность к о к л ю ш а оказывается во м н о г и і ъ случаяхъ бол?е короткою, а в ъ н ? к о т о р ы і ъ , наоборотъ, бол?е значительною в ъ сравненіи с ъ вышеприведенною цифрою. К о к л ю ш ъ можетъ представлять р а э л в ч н ы я аномалін, которыя обусловливаются осложневіями. Н а и б о л е е важное зпаченіе в м ? ю т ь катаррально-воспалнтельныя н з м ? невія д ы і а т е л ь в ы і ъ о р г а в о в ъ . Между т?мъ к а к ъ при вормальвомъ теченіи к о к л ю ш а к а т а р р а д ь и ы й ироцессъ ограничивается слиэистою оболочкою гортани, дыхательнаго горла и бронховъ перваго п о р я д к а , онъ в ъ осложвенныхъ в ненормально протекающихъ с л у ч а я х ъ распространяется н а бод?е мелкіе бронхи. Следовательно, в ъ этомъ второмъ случа? д?ло в д е т ь л в ш ь о бол?е сильномъ р а з в в т і в п е р в о н а ч а л ь н а я процесса; при­ чиною этого ухудшевія обыкновенно б ы в а е т ъ т о , что больной продолжаете подвер­ в л і я в і я м ъ , напр. простуд? п р и холодной гаться атмосферическвмъ вреднымъ погод?, или ж е то, что в ъ даввое время господствуют» восточные в ? т р ы . К ъ этому осложиенію наибол?е предрасположены золотушным и р а х и т в ч в ы я д е т и , особенно в ъ грудномъ в о з р а с т е . В ъ в е к о т о р ы х ъ с л у ч а я і ъ это распространена в а т а р р а л ь н а г о процесса н а более мелкіе б р о н і и наступаетъ уже при самомъ н а ч а л е коклюша, и тогда этотъ последиій представляет» своеобразную клиническую картину, которую старинные в р а ч в , в ъ осо­ бенности Peter Frank, справедливо обозначали подъ именемъ tpertussis inflammatoriat. Между т е м ь к а к ъ при вормальномъ теченіи к о к л ю ш а наблюдается незначительная л и х о р а д к а л и ш ь в ъ стадін о р е д в е с т в и к о в ъ или, самое большое, в ъ р а з г а р е судорожв а г о стаділ, болезнь при этой аномаліи начинается с ъ более или менее высокой л и х о ­ р а д к и , которая д а е т » утреннія послабленія в вечерніл ожесточенія. Въ стадіи н а ч а л ь ­ н а я к а т а р р а температура обыкновенно держится в а низкихъ ц и ф р а х ъ , ио в ъ судорожиомъ стадіи она становится более высокою и можетъ по в е ч е р а и ъ подниматься д о 4 0 ° . Нульсъ тоже учащенъ соответственно повышенію температуры. Лихорадка обык­ новенно продолжается д о н а ч а л а р а э р е ш с н і я . В ъ н а ч а л е болезни соединительная оболочка глаэъ сильно валита кровью, д ы х а я і е учащено, лицо представляется распухшямъ. Дыхавіе, однако, представляет» т у особенность, что по времснамъ о б в а р у ж в в а е т с я очень сильная о д ы ш к а , между т е м ь к а к ъ непосредственно после к о к л ю ш н а я приступа оно становится приблизительно нормальвымъ. Часто д е т и жалуются в а боль в ъ груди или в ъ ж и в о т е . Б л а г о д а р я о д ы ш к е или болямъ в ъ груди, маленькіе паціевты обыкновенно становятся капризными, угрюмыми, раздражительными и стараются подавлять кашлевые приступы. Это стоить имъ чрезвы­ чайно б о л ы п и х ъ усилій, во время которыхъ о д ы ш к а обыкновенно достигаетъ высокой степени. К а ш л е в ы е приступы, благодаря этому, повторяются пе очепь часто, но зато обыкновенно оказываются гёмъ более сильными. Т а к і я д е т и представляют» картину ч р е з в ы ч а й н ы і ъ страданій; они часто п о ц ? л ь ш ъ часамъ стараются в о что бы то ни стало подавить приступъ, но в ъ к о н ц е к о н д о в ъ оказываются поб?жденвымв. Приступъ в ъ подобныіъ случаяхъ можеть с д е ­ л а т ь с я настолько сяльнымъ, что нужно опасаться смертельной асфиксіи. Физическое иэследоваиіе грудиыхъ органовъ о б н а р у ж и в а е т » в ъ т а к и х ъ случаяхъ я в л е н і я катарра м е л ь ч а й ш л х ъ б р о н і о в ъ . Явленія эти в ъ в е к о т о р ы х ъ с л у ч а я х ъ про­ д о л ж а ю т с я всего 5—8 дней, тогда к а к ъ в ъ другихъ они могутъ тяпуться несколько н е д е л ь вли д а ж е продержаться в ъ продолжеиіс всего с і ш м о д и ч е с к а г о стадія. При этомъ д е т и быстро и значительно худеют». Если наступаетъ улучшепіе, то прежде всего уменьшается л и х о р а д к а и посте и е в в о исчезают» вечернія ожесточеиія ея; при этомъ появляются обильные крупно- и мелко-пузырчатые хрипы с ъ о т і а р к и в а н і е м ъ б о л ш я і ъ количестве слиэисто-гнойвой мокроты.