* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

коклюшъ. 19 д і а обнаруживается сначала в ъ в н д ? бод?? в л н мен?е сильнаго к а т а р р а л ь н а г о л а р и н ­ гита., который м о ж е г ь , н а подобіе л о ж я а г о крупа, достигнуть высокой степени . р а з ­ витая. Посл? того к а к ъ я в л е н і я л а р и н г и т а просуществовали 2 4 часа, присоединяются в ъ період? е г о разр?шеиія другіе к а т а р р ы , именно к о н ъ ю н к т и в ы , ю а н ъ н э і в а . Если втн к а т а р р ы появляются в ъ качеств? начальны хъ явлсній к о к л ю ш а , т о они представ­ л я ю т » одну особенность, им?ющую діагностическое значеніе и состоящую в ъ т о м ъ , что и к а т а р р ъ гортани, и к а т а р р ъ э ? в а сопровождаются чрезвычайно снльвымъ, часты к ъ и упорнымъ к а ш л е в ы и ъ р а з д р а ж е н і е н ъ . Д?ти в а ш л я ю т ъ в ъ первый день бол?энв очень свльво, а н а второй в тротій день кашлевое раэраженіе е щ е бол?е усиливается в особенно ночью достигаете высокой степени. Это свойство н а ч а л ь в а г о к а т а р р а , п о и о и и ъ иаблюденіянъ (Monti), характеристично д л я к о к л ю ш а , т а к ъ к а к ъ простой к а ­ т а р р ъ воадухоносныхъ путей обыкновенно по прошествіи 2 — 4 дней приходить к ъ раар?шепію, и с у щ е с т в о в а в ш и раньше к а ш е л ь постепенно становится бол?е в л а ж в ы н ъ и мен?е с и л ь н ы в ъ . Объективное изсл?довавіе б о л ь н ы і ъ о б н а р у ж и в а е т , красноту слизистой оболочки носа в з ? в а , а еслв забол?ваніе в о я в в л о с ь в ъ в и д ? л а р в н г и т а , т о находятъ т а к ж е красноту в припухлость гортавнаго входа. При в ы с л у ш в в а в і и констатируется в ъ продол­ ж а ю * всего второго стадія жесткое везикулярное дыханіе соответственно в е р х н и и ъ частямъ дыхательныхъ путей. Продолжительность этого стадія весьма различна и , по н а ш в м ъ наблюденіямъ, колеблется между 5 в 1 2 днями. Виачал?, конечно, н ? т ъ возможности опред?лвть и с т в в в о е происіождепіе такого к а т а р р а , но п а 5 - й в л в б й день вышеупомянутый оеобеввости его позволяют» и а м ъ предположить возможное появленіе коклюша. У иовор о ж д е н н ы і ъ и грудиыхъ д?тей этот» стадій нер?дко отсутствуете, и к о к л ю ш ъ у н и х ъ сраау начинается с ъ судорожнаго стадія. Н?которые а в т о р ы , и в ъ томъ ЧИСЛЕ Надепbaeh, у т в е р ж д а й т е , что в е р ? д к и х е с л у ч а я х ъ к о к л ю ш ъ посл? раэвнтія этого стадія прекращается я совс?мъ н е переходить в е судорожный стадій. Третій или т а к е н а з ы в а е м а я судорожный стадій развивается л и ш ь постепенно л э е стадія н а ч а л ь н а г о к а т а р р а . К а ш л е в ы е толчки, появлявшееся до т ? х е поре л п ш ь въ одиночку, мало по налу группируются в е в и д ? и а с т о я щ и і ъ приступовъ, в лихо­ р а д к а , сопутствовавшая начальному к а т а р р у , обыкновепно п р и нормальиоме течоніи к о к л ю ш а всчеваетъ с ъ появленіемъ к а ш л е в ы і ъ приступовъ. Самый приступе обык­ новенно в е этоме стадіи состоите и з е мнсгочисленныхъ к о р о т к в і ъ в ы д ы х а т е л ь п ы х ъ т о л ч к о в ъ , быстро с л ? д у ю щ в х ъ одинъ з а д р у г в м ъ , и к а к ъ только судорожный стадій д о с т и г » полнаго своего р а э в в т і л , эти быстро повторяющееся к а ш л е в ы е толчки з а к а н ч и ­ ваются протяжнымъ вдыханіемъ, которое в ъ в в т е в с в в н ы і ъ случалхъ сопровождается в а с т о я щ и м ъ спаэмомъ голосовой щели. Судорожные к а ш л е в ы е толчки, заканчивающееся п р о т я ж н ы м ъ вдыхаміемъ, обыкновенно сопровождаются в ъ эаключеніе приступа т о ш ­ нотными д в в ж е в і я м и в рвотою, п р п ч е в ъ изо р т а и носа извергается различное к о ­ личество вязкой прозрачной слизи, съ прим?сыо желудочнаго содержимаго или безъ пего. Этимъ приступамъ часто предшествуют» своеобразный ощутденія. Д?тп с т а р ш а я возраста часто жалуются н а жжепіе и царапанье в ъ з ? в ? и л и в ъ гортани; п е р е д е появленіемъ к а ш л е в о г о приступа д ? т и часто становятся очепь боэпокойпыми и ста­ раются с а в ы м ъ р а з л н ч н ы и ъ образомъ подавить е г о . Сила приступа б ы в а е т е весьма различна; по наблюденіяхъ Rilliet и Barthez, протяжное в д ы і а н і е ( т . наэ. « r e p r i s e * ) м о ж е т е повториться д о 1 5 — 2 0 р а з ъ в ъ теченіе одного приступа, п р о д о л ж а ю щ а я с я о т ъ 1—2 д о 3 — 4 минуте. У грудиыхъ младенцеве в очепь м а л е п ь к и х ъ д?тей про­ т я ж н о е в д ы і а н і е в о время приступа часто отсутствуете, т а к е что онъ состоптъ только л э е к о р о т к п х е к а ш л е в ы і е т о л ч к о в е , быстро с л ? д у ю щ и х е о д и н е з а д р у г в м ъ . К о к л ю ш н ы е приступы могут» вызываться самыми различными причинами. К ъ числу втихъ посд?днихе прежде всего принадлежать р а з л и ч н а я рода псиіичесісія в п е ч а т л ? н і я . Е с л и , н а п р и м ? р е , в р а ч ъ не пользуется у ребенка особеннимь расиолож е н і е м ъ , т о ему достаточно ВОЙТИ В Ъ д?тскую, чтобы у ж е своимъ приходомъ в ы з в а т ь п р и с т у п е к а ш л я . К ъ числу этихъ случайныхъ прлчииъ. в ы з ы в а ю щ и е » у дт.тей к а ш л е в о й приступе, принадлел;нтъ т а к ж е подражспіс. Если в ъ одиой п тон ж е комнатЬ