* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ГРЫЖИ. 767 н ы т ь , поверіъ котораго остальную часть раиы зашивали. Въ настоящее время, подъ ващнтой антисептики, інрурги стремятся къ достижемію первичнаго натяженія. Теперь грыже сечение соединяютъ большею частью съ радикальным* леченіемъ, т. е. съ уннчтожеиіемъ грыжевого м?шка, причеиъ зачастую съ бодынииъ трудомъ м?шокъ вылущаютъ, грыжевую шейку перевявывають, а остальвую часть отс?каютъ или, кром? того, на вышележащія части накладываютъ еще непрерывный шовъ. По другому способу, вво дят* толстую дренажную трубку в ъ грыжевой м?шокъ, остальная часть котораго з а шивается, или ж е просто сшивают* края м?шка с ь кожными краями. Въ большинстве случаевъ, однако, накладываютъ еще кисетный шовъ на края грыжевого отверстія, после предварительнаго освежевія и г ь или беаъ Р втого, и въ эаключеніе зашивают* кожную рану. Наблюденія показывают* полпую ц е лесообразность антисептически го леченія, ю т я оно и не гарантиру?тъ оть рецидивовъ. Въ дальнейшемъ течевіи вадо преимущественно заботиться о покое воспаленной КИШКИ по средствомъ пеболыииіъ доэъ опія. Неблагопріятныл явленія наблюдаются редко и боль шею частью обусловливаются осложнеиіями, которыя существовали ю т я и не в ъ такой высокой степени, уже до грыжесечевія. К а к ъ только кишка вправлена в ъ брюшную полость, явленія ущемленія прекра щаются н больные чувствуют* себя хорошо. Вскоре обыквовенно появляется испражненіе. Но и в ъ дальнейшем* теченіи могутъ обна ружиться неблагопріятныя оеложнеиія. Сюда относится сильное воспаленіе раны, которое можетъ распространиться внвзъ иа мошонку и вверхъ на брюшную стенку, на подбрюшияную клетчатку я даже на брюшину и вы ввать такія яялевія, которыя иогутъ сииулироветь воэобновленіо ущеиленія. Но при со временном* антисептическом* леченіи осложненія эти наблюдаются все реже, в случаи еъ гангренознымъ отторжеиіемъ всей мошонки и цъмыхъ частей брюшной стенки при надлежать к ъ исключительным* и обусловливаются выступленіеи* кншечнаго содержи маго чрез* место срощенія между слоями брюшной стенки при гангрепе кишки, при чем* больные большею частью погибают* отъ гное-или гнилокровія. Усилеиіе уже суще ствующего перитонита после операцін, помимо вышеуказанныгь оеложненій, наблюдается весьма редко. Прежде чем* приступить к ъ разбору орнчннъ, подъ вліяыіемъ кото рыхъ явлеиія ущеиленіл не прекращается, недо упомянуть еще о т Ь і ъ случаях*, где после вправленія наступаетъ внезапная смерть. Въ этихъ случаяхъ смерть обусловли вается иногда последовательным* действіем* ілорофорие, но иной разъ не удается кон статировать какой иибудь причины еиертельнаго исхода, т а к ъ напр. после вправленія желудочной грыжи Ііпеае elbae. Смерть наступаетъ либо тотчасъ после опереціи, или лишь по прошествіи игвкотораго времени, въ теченіи котораго оперированный чувствует* себя удовлетворительно. Вскрытіе даеть отрицательные результаты, либо ж е наіодятъ весьма лишь незначительные нзиен?нія брюшины или внутренностей. Вообще надо з а метить, что смерть наступает* т е м ь быстрее, чем* сильнее было ущемленіе и чемъ выше оно локализировалось. Подобно тому, какъ при других* инфекціонныгь поражеженіяхъ кишекъ, причиной смерти в ъ опвсываеиыіъ случаях* считают* параличъ гангліоэиой нервной системы или шокъ. Какую роль при этомъ играетъ скоропреходящая альбумипурія. которую Englisch часто наблюдал* прн ущемленных* г р ы ж а і ъ н к о торая обусловливает* разительно быстрый упадок* сил*,—это вопросъ, который должны решить дальнейшая наблюденія. И С 1 4 У Къ самым* непріятнымъ явленізиъ относится непрекращеніе сииптоиовъ ущемленія после грыжесьчснія. Прн условіп полнаго вправленія, причина этого кроется либо в ъ согтояліи оправленных* частей, либо въ изм?в?піяхъ брюшной полости, обусловившихъ